Dieta y ejercicio para la miastenia grave

La miastenia grave (MG) es un trastorno autoinmune de la unión neuromuscular caracterizado clínicamente por debilidad y fatiga fluctuantes de los músculos esqueléticos (1). La debilidad muscular en la MG puede afectar a los músculos oculares, de las extremidades, respiratorios y bulbares, varía con el tiempo y suele estar inducida por el ejercicio. Los médicos que atienden a pacientes con trastornos neuromusculares han sido reacios en el pasado a fomentar activamente el ejercicio físico, postulando que uno podría sobrecargar unos músculos ya débiles con un exceso de trabajo (2). Esta preocupación por la “debilidad por sobrecarga” (3) es teóricamente comprensible teniendo en cuenta la debilidad muscular y la fatigabilidad inducidas por el ejercicio que se observan clínicamente en la MG, pero no se ha confirmado en ningún estudio controlado. Además, los avances en los modernos tratamientos inmunosupresores, sintomáticos y de apoyo hacen que hoy en día la gran mayoría de los pacientes con MG bien controlada tengan un buen pronóstico, con una esperanza de vida normal y efectos modestos en las actividades de la vida diaria (1).

Los beneficios del ejercicio físico para el cuerpo y la mente humanos son inequívocos. Las pruebas disponibles demuestran una reducción del riesgo de mortalidad prematura y de enfermedades crónicas de al menos un 20-30% en las personas que realizan ejercicio físico de acuerdo con las directrices internacionales recomendadas (4). La bibliografía más reciente cuestiona las anteriores recomendaciones basadas en umbrales y muestra beneficios clínicamente relevantes con el simple hecho de ser más activo (4). Además, el tiempo de sedentarismo es un factor de riesgo independiente de mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes, incluso tras el ajuste estadístico por la cantidad de ejercicio deliberado realizado (5). Dado que el ejercicio físico regular reduce el riesgo de padecer más de 25 enfermedades crónicas debilitantes, incluidas las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes y diversos tipos de cáncer (6), cabría suponer que sería necesario disponer de un conjunto sólido de pruebas que demostrasen los perjuicios antes de advertir a los pacientes con MG que no aprovechen los beneficios de la actividad física.

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¿Qué ejercicios de fisioterapia se pueden hacer con miastenia gravis?

Los ejercicios de bajo impacto, como caminar, nadar y hacer footing ligero, pueden reducir la fatiga de los pacientes con MG. En general, la razón por la que el ejercicio exacerba los síntomas en individuos con MG se debe a la inactividad preexistente.

¿Mejora la miastenia grave con el ejercicio?

El entrenamiento físico y el ejercicio son seguros en la miastenia gravis. Pueden mejorar tanto la fuerza muscular como la función diaria. El tipo y la intensidad del entrenamiento sistemático deben adaptarse a cada paciente.

¿Cómo puedo mejorar mi respiración con miastenia gravis?

Exhale lentamente por la nariz hasta la cuenta de 4, sintiendo la suave contracción del abdomen. Repita la operación hasta completar 5 ciclos. Aumente la inhalación y la exhalación hasta la cuenta de 5 para un total de 5 ciclos.

Efecto del entrenamiento de resistencia muscular respiratoria en pacientes con miastenia gravis

La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune crónica que causa debilidad en los músculos esqueléticos (los músculos que se conectan a los huesos y se contraen para permitir el movimiento corporal de brazos y piernas y la respiración).

La característica distintiva de la miastenia grave es la debilidad muscular que empeora tras periodos de actividad y mejora tras periodos de reposo. A menudo (pero no siempre) están implicados en el trastorno determinados músculos, como los que controlan:

La miastenia grave afecta tanto a hombres como a mujeres y se da en todos los grupos raciales y étnicos. Afecta sobre todo a mujeres adultas jóvenes (menores de 40 años) y hombres mayores (más de 60 años), pero puede aparecer a cualquier edad, incluso en la infancia. La miastenia grave no es hereditaria ni contagiosa. Ocasionalmente, la enfermedad puede aparecer en más de un miembro de la misma familia.

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Aunque la miastenia grave rara vez se observa en bebés, el feto puede adquirir anticuerpos de una progenitora, una afección denominada miastenia neonatal. La miastenia grave neonatal suele ser temporal, y los síntomas del niño suelen desaparecer a los dos o tres meses del nacimiento. En raras ocasiones, los hijos de una mujer sana pueden desarrollar miastenia congénita. No se trata de un trastorno autoinmune, sino que está causado por genes defectuosos que producen proteínas anormales en la conexión entre el extremo de un nervio que transporta señales del cerebro a un músculo (la unión neuromuscular) y puede causar síntomas similares a los de la miastenia grave.

Miastenia gravis y ejercicio físico: un nuevo paradigma

La miastenia gravis se caracteriza por debilidad y fatiga muscular. Dado que el uso sostenido de los músculos aumenta la debilidad, anteriormente se ha cuestionado el valor de los programas de entrenamiento físico. Ésta es una revisión para aclarar la seguridad y utilidad del entrenamiento sistemático en la miastenia gravis, basada en una búsqueda sistemática en las bases de datos disponibles utilizando las palabras clave pertinentes. Se han publicado diez estudios de intervención con 159 pacientes con enfermedad generalizada sobre el efecto del entrenamiento físico sistemático, tres de ellos sobre los músculos respiratorios. La fuerza muscular mejoró, y en la mayoría de los estudios también la función diaria y la calidad de vida. La sensación de fatiga no relacionada directamente con la debilidad muscular real se vio menos influida por el entrenamiento físico. El entrenamiento continuo fue necesario para mantener la mejora de la función. El entrenamiento físico y el ejercicio son seguros en la miastenia gravis. Pueden mejorar tanto la fuerza muscular como la función diaria. El tipo y la intensidad del entrenamiento sistemático deben adaptarse a cada paciente. Se recomienda un mínimo de 150 min de ejercicio a la semana para los pacientes con miastenia gravis leve y moderada.

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Pautas de fisioterapia para la miastenia grave

La miastenia gravis o ”debilidad muscular grave” es una enfermedad neuromuscular autoinmune que afecta a los músculos del cuerpo causando diversos grados de debilidad. La causa de la miastenia grave es el ataque del sistema inmunitario a los nervios que irrigan los músculos. La miastenia grave suele afectar a mujeres jóvenes y hombres mayores de 60 años.

Por lo general, un médico podrá diagnosticarle miastenia gravis basándose en sus síntomas. También puede remitirle a un neurólogo especializado en enfermedades neuromusculares, que le hará una evaluación detallada. Se puede utilizar una inyección especializada que a veces mejora los síntomas y en muchos pacientes confirma el diagnóstico de miastenia gravis.

Se ha sugerido que el propio sistema inmunitario libera anticuerpos que bloquean neurotransmisores importantes. Estos neurotransmisores hacen que los músculos se contraigan. Por tanto, este daño afecta al nervio que suministra al músculo, de modo que los músculos no se contraen bien y se debilitan y cansan.