¿Qué es la ptosis? La ptosis se produce cuando el párpado superior de uno o ambos ojos cae sobre el ojo. La caída puede ser apenas perceptible o el párpado puede descolgarse hasta tal punto que cubra la pupila (el punto negro situado en el centro del ojo que deja pasar la luz).
Los niños pueden tener problemas de visión si padecen ptosis. Si el párpado del niño se cae hasta tal punto que bloquea la visión, puede desarrollarse ambliopía (“ojo vago”) y un ojo tendrá mejor visión que el otro.
En los adultos, la ptosis involutiva se produce cuando el músculo elevador se estira y se separa del párpado. Esto puede deberse al envejecimiento, a una lesión ocular o, a veces, a un efecto secundario de determinadas intervenciones quirúrgicas oculares. En ocasiones, otras enfermedades pueden afectar al músculo del párpado y provocar ptosis.
Se recomienda la cirugía para tratar la ptosis en niños si afecta a la visión. La cirugía consiste en tensar el músculo elevador o en unir el párpado a otros músculos que pueden ayudar a levantarlo. El objetivo es mejorar la visión.
¿Cuáles son las causas de la ptosis palpebral?
La ptosis palpebral es la caída del párpado superior y es uno de los problemas oculoplásticos más frecuentes. Esta posición anómala del párpado suele estar causada por una disfunción del músculo elevador, ya sea por causas degenerativas o congénitas, y puede afectar tanto a adultos como a niños.
¿Cuál es el mejor tratamiento para la ptosis?
La cirugía para elevar el párpado puede corregir la ptosis en la mayoría de las personas. Los médicos de NYU Langone pueden recomendar la cirugía si un párpado caído está afectando significativamente su capacidad para ver, o si su visión no se ve comprometida, pero le gustaría corregir el párpado por razones estéticas.
La mayoría de las ptosis se producen con el envejecimiento. A medida que una persona envejece, la piel y los músculos de los párpados se estiran y debilitan. A veces, la cirugía ocular previa acelera este cambio porque los instrumentos utilizados para mantener el ojo abierto durante la cirugía pueden estirar el párpado.
Un párpado caído
El abordaje externo, o avance del elevador, es la cirugía que se realiza con más frecuencia para tratar la ptosis. En un abordaje externo, el cirujano oculoplástico realiza una incisión en la piel del párpado. A continuación, el cirujano reposiciona la unión del músculo elevador suturándolo al tarso, que es el tejido conjuntivo del párpado. El resultado suele ser un párpado elevado que permite ver mejor y es más estético. Este procedimiento se realiza con sedación para ayudarle a relajarse, aunque puede seguir respondiendo al médico. El cirujano puede pedirle que realice determinados movimientos oculares, por ejemplo, durante la intervención. Esto puede ayudar al médico a determinar la apertura del párpado. Dado que la incisión de esta intervención se realiza en el pliegue del párpado, la cicatriz suele quedar oculta.
Su médico puede optar por realizar la cirugía de ptosis mediante un abordaje interno. En este procedimiento, el cirujano gira el párpado al revés y acorta los músculos del párpado desde el interior del párpado. Se acorta el músculo elevador o el músculo de Mueller, que también interviene en la elevación del párpado. Cuando se necesita elevar menos el párpado, el cirujano suele acortar el músculo de Mueller. El músculo elevador suele acortarse cuando se necesita elevar más el párpado. Este procedimiento requiere anestesia general o sedación. Su médico puede ayudarle a determinar cuál es la mejor opción para usted.
La causa más frecuente es el envejecimiento, pero también puede aparecer en pacientes adultos jóvenes que utilizan lentes de contacto. Esto se debe al contacto continuo con el ojo al ponerse y quitarse las lentes. Muy ocasionalmente, la ptosis puede estar causada por una enfermedad neuromuscular.
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Los párpados pueden colgar lo suficientemente bajos como para cubrir la pupila y bloquear la visión. Esto puede provocar mala visión (“ojo vago” o ambliopía) o ceguera total. Algunos tipos de ptosis también están relacionados con problemas en la parte del ojo sensible a la luz (retinopatía).
Los médicos suelen tratar la ptosis con cirugía para tensar los músculos que levantan el párpado. También pueden fortalecer el ojo más débil mediante gotas oculares, parches (colocar un parche sobre el ojo no afectado para que el ojo más débil se haga cargo) o gafas especiales. A veces se utiliza una muleta para la ptosis, que es una montura similar a un anteojo que sujeta el párpado.
