Las articulaciones sinoviales, como la cadera y la rodilla, tienen una vaina de tejido conocida como cápsula articular que contiene una membrana sinovial. Esta membrana produce un líquido especial para lubricar la articulación y evitar el desgaste del cartílago mientras la articulación está en movimiento. Las lesiones, la artrosis y varios tipos de artritis inflamatoria pueden causar hinchazón de la membrana sinovial, lo que puede provocar dolor y otros síntomas.
La sinovitis (o inflamación sinovial) se produce cuando la membrana sinovial de una articulación se inflama (se hincha). La membrana sinovial, también llamada a veces estrato sinovial, es el tejido conjuntivo que recubre el interior de la cápsula articular.
La cápsula articular es una estructura en forma de burbuja que rodea articulaciones como el hombro, el codo, la muñeca, la mano, la rodilla, el pie y el tobillo. Se compone de una capa exterior resistente denominada estrato fibroso y una capa interior blanda (la membrana sinovial). En el interior de ambas capas se encuentra el líquido sinovial, un líquido viscoso que lubrica la articulación para reducir la fricción del cartílago articular durante el movimiento.
¿Cómo se trata la sinovitis en la muñeca?
En la mayoría de los casos, la sinovitis de muñeca puede tratarse sin cirugía. El tratamiento inicial consiste en la inmovilización de la muñeca con una muñequera por la noche y la aplicación de un medicamento antiinflamatorio tópico. Ocasionalmente puede aplicarse una terapia manual para ayudar con la inflamación en el interior de la articulación de la muñeca.
¿Cuáles son las causas de la sinovitis en la muñeca?
Causas de la sinovitis
En una persona activa y sana, la causa más común de la sinovitis es el uso excesivo de la articulación, por ejemplo en atletas o personas cuyos trabajos implican movimientos de esfuerzo repetitivo como levantar peso o ponerse en cuclillas. Sin embargo, la sinovitis también es frecuente en personas que padecen algún tipo de artritis inflamatoria.
¿Cómo se ejercita la fisioterapia de la palma de la mano?
Sujeta una pelota blanda en la palma de la mano y apriétala todo lo que puedas. Mantenla apretada unos segundos y suéltala. Repítelo de 10 a 15 veces en cada mano. Haz este ejercicio dos o tres veces por semana, pero descansa las manos 48 horas entre sesiones.
Tratamiento de la sinovitis reactiva
La determinación de la causa del dolor crónico referido en la muñeca suele ser un reto. Esto se debe en gran parte a las características anatómicas y biomecánicas de las articulaciones radiocubital distal, radiocarpiana y mediocarpiana, así como a la complejidad de la envoltura de partes blandas que las rodea. Dentro de una pequeña zona delimitada por el radio y el cúbito distales en sentido proximal y las bases de los metacarpianos en sentido distal, hay una concentración de estructuras íntimamente relacionadas, cada una de las cuales puede ser el lugar de una lesión, degeneración o enfermedad y, en consecuencia, la fuente de dolor.1
Las radiografías complementarias de la muñeca deben estar dictadas por los hallazgos de la exploración clínica, como la vista del túnel carpiano para evaluar los tubérculos óseos y las estructuras de partes blandas del túnel carpiano, las radiografías de “puño cerrado” para mejorar la detección de disociaciones escafolunares y las radiografías puntuales o tangenciales de la región dolorosa para pacientes con dolor aislado en un lugar8.
,12 El examen posterior es la artrografía, que sirve para establecer la integridad de las estructuras capsulares y los ligamentos interóseos intrasinoviales, especialmente los ligamentos escafolunar y lunotriquetral y el fibrocartílago triangular.13 También puede mostrar un plegamiento anormal de la sinovial o el aspecto ondulado propio de la sinovitis localizada. Los artrogramas son diagnósticos cuando muestran una fuga anormal de material opaco entre los espacios radiocarpiano y mediocarpiano o radiocubital distal. Para estar seguro del diagnóstico, el flujo de colorante a través de estas articulaciones se visualiza directamente por fluoroscopia. Sin embargo, este hallazgo debe evaluarse cuidadosamente en relación con la edad del paciente, sus dolencias y los hallazgos clínicos. La comunicación entre los diferentes compartimentos de la muñeca no es necesariamente el resultado de un traumatismo o una enfermedad.7 El estudio cinerradiográfico puede combinarse con la artrografía para una mayor eficacia y comodidad. A menudo, las anomalías encontradas en la artrografía permiten al examinador precisar un diagnóstico.Una RMN de buena calidad puede visualizar ocasionalmente las estructuras ligamentosas y cartilaginosas de la muñeca, en particular el complejo fibrocartílago triangular, y puede revelar la presencia o ausencia de gangliones y tendinitis ocultas.14
ResumenLa diferenciación precoz entre los distintos tipos de artritis inflamatoria y el posterior inicio de los tratamientos modernos pueden mejorar la evolución de los pacientes al reducir la actividad de la enfermedad y prevenir el daño articular. La evaluación clínica rutinaria, las pruebas de laboratorio y las radiografías suelen ser suficientes para diferenciar entre artritis inflamatoria y artritis predominantemente degenerativa (por ejemplo, osteoartritis). Sin embargo, en algunos pacientes con artritis inflamatoria, estas técnicas no logran identificar con precisión el tipo de enfermedad en estadio inicial. Una evaluación adicional mediante ecografía puede delinear el fenotipo de artritis inflamatoria presente. La ecografía es un método no invasivo y rentable que permite evaluar varias articulaciones al mismo tiempo, incluidas las evaluaciones funcionales. Además, la ecografía puede visualizar cambios fisiopatológicos como sinovitis, tenosinovitis, entesitis, erosiones óseas y depósitos de cristales a nivel subclínico, lo que la convierte en una técnica eficaz para identificar y diferenciar los tipos más comunes de artritis inflamatoria. Deben tenerse en cuenta las limitaciones asociadas a la ecografía para su uso en la diferenciación y el diagnóstico de las artritis inflamatorias.
Engrosamiento sinovial ecografía de muñeca
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Si padece los síntomas debilitantes de la artritis reumatoide, existen formas de encontrar alivio. Algunos ejercicios de muñeca pueden aliviar el dolor de la enfermedad mejorando la circulación y la amplitud de movimiento.
Coloque las muñecas sobre una superficie plana, como una mesa, con las palmas hacia abajo. Gire las muñecas de modo que las palmas queden orientadas hacia arriba, hacia el techo, y luego vuelva a girarlas hacia abajo para que queden planas sobre la mesa. Esta es una repetición completa. Realice diez repeticiones.
