La articulación de la rodilla es una estructura compleja con tres compartimentos principales que tienen funciones y estructuras individuales: el compartimento interno (medial) y los compartimentos externos (laterales) están formados por la articulación (o unión) de la parte más baja del hueso del muslo (fémur) y la parte más alta de la tibia (espinilla). El tercer compartimento de la rodilla está formado por la rótula y la parte anterior del fémur y se denomina “articulación femororrotuliana”.
Mientras que los dos primeros compartimentos son los más importantes para que el paciente camine sobre terreno llano, el tercer compartimento (articulación femororrotuliana) interviene en actividades como caminar sobre terreno inclinado, subir y bajar escaleras, arrodillarse, ponerse en cuclillas y levantarse desde la posición de sentado.
La artritis de rodilla suele afectar a dos o más compartimentos de la rodilla. Sin embargo, en raras ocasiones, la artritis puede quedar aislada en el compartimento femororrotuliano. Esta afección, que es más frecuente en las mujeres, se caracteriza por dolor en la parte delantera de la rodilla (detrás de la rótula) que suele empeorar cuando el paciente camina por terrenos inclinados, sube y baja escaleras, se arrodilla, se pone en cuclillas y se levanta de la posición sentada (mientras que caminar por terreno llano no suele verse afectado).
¿Cómo se trata una rotura de menisco degenerativa?
El tratamiento conservador con antiinflamatorios y fisioterapia puede aliviar el dolor y mejorar la función mecánica de la rodilla. Para los pacientes refractarios a la terapia conservadora, la meniscectomía parcial artroscópica puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo cuando se combina con un programa de fisioterapia.
¿Cuánto tarda en curarse una rotura de menisco degenerativa?
Normalmente, su médico o fisioterapeuta le pedirá que reduzca sus actividades deportivas mientras se cura la rotura de menisco. La curación puede durar entre cuatro y ocho semanas.
¿Puede una rotura de menisco degenerativa curarse por sí sola?
En el caso de las roturas de menisco, algunas personas piensan que la lesión se curará sola con el tiempo. Pero lo cierto es que hay distintos tipos de desgarros de menisco, y algunos no se curan sin tratamiento. Si el desgarro se produce en el tercio externo del menisco, puede curarse por sí solo o repararse quirúrgicamente.
Rotura del menisco medial
Hay dos meniscos en cada rodilla. Los meniscos medial (interno) y lateral (externo) están situados entre los huesos del muslo (fémur) y de la espinilla (tibia) (figura 1), tienen forma de “C” cuando se ven desde arriba, pero tienen forma de cuña en sección transversal (figura 2). Durante la primera década de vida, todo el menisco recibe riego sanguíneo, pero a medida que los meniscos maduran, el riego sanguíneo disminuye y se limita al tercio externo (figuras 2-3, zona roja). La irrigación nerviosa del menisco sigue a la irrigación sanguínea y puede proporcionar información al sistema nervioso sobre la posición de la articulación de la rodilla (propiocepción).
El 50-70% de la carga que soporta la rodilla se transmite fuera del cartílago articular a través de los meniscos. Esto protege al cartílago de presiones excesivas, pero depende de que los meniscos y sus uniones a los huesos estén intactos. Los meniscos también nutren el cartílago articular, lubrican la articulación y proporcionan estabilidad a la rodilla. El menisco medial es especialmente importante para la estabilidad de la articulación de la rodilla en las rodillas lesionadas del ligamento cruzado anterior.
Rotura degenerativa de menisco
2. Desgarro de meniscoLos desgarros de menisco son el resultado de patologías traumáticas, degenerativas o congénitas. Las cargas que superan el límite normal de resistencia pueden provocar un desgarro. En los meniscos degenerativos, también pueden producirse roturas con cargas normales. Los desgarros traumáticos suelen producirse en personas activas, de entre 10 y 40 años [10]. Los desgarros degenerativos suelen producirse a partir de los 40 años. Estos desgarros suelen asociarse a otros cambios degenerativos en los tejidos cartilaginosos y óseos de la rodilla.
4. Fijadores de meniscoLos implantes denominados “fijadores de menisco” se han desarrollado debido a las dificultades de las técnicas de cosido, que en algunos casos requieren incisiones adicionales y complicaciones vasculonerviosas. Estos implantes fabricados como flecha, gancho, ancla, tornillo o grapa son biodegradables o permanentes.La ventaja más importante de los fijadores es que técnicamente son muy fáciles. Además, presentan ventajas como las escasas complicaciones del nervio vascular, la no necesidad de incisiones adicionales, la rotura del menisco en zonas de difícil acceso, la reparación “todo en uno”, la ausencia de asistente y la no necesidad de nódulos artroscópicos. Generalmente, no hay problemas en la visualización del compartimento lateral. La reparación medial en rodillas muy estrechas puede ser difícil [65].Sin embargo, los fijadores tienen serias desventajas. Las fuerzas mecánicas son la mitad o un tercio de la puntada vertical [66].Otro problema de los fijadores de menisco es el riesgo de que los implantes rígidos dañen el cartílago articular [19]. Este problema se plantea especialmente en los implantes de cabeza abombada, que no están totalmente incrustados en el cuerpo del menisco.
Rotura radial de menisco
Hay dos meniscos en cada rodilla. Los meniscos medial (interno) y lateral (externo) están situados entre los huesos del muslo (fémur) y de la espinilla (tibia) (figura 1), tienen forma de “C” cuando se ven desde arriba, pero tienen forma de cuña en sección transversal (figura 2). Durante la primera década de vida, todo el menisco recibe riego sanguíneo, pero a medida que los meniscos maduran, el riego sanguíneo disminuye y se limita al tercio externo (figuras 2-3, zona roja). La irrigación nerviosa del menisco sigue a la irrigación sanguínea y puede proporcionar información al sistema nervioso sobre la posición de la articulación de la rodilla (propiocepción).
El 50-70% de la carga que soporta la rodilla se transmite fuera del cartílago articular a través de los meniscos. Esto protege al cartílago de presiones excesivas, pero depende de que los meniscos y sus uniones a los huesos estén intactos. Los meniscos también nutren el cartílago articular, lubrican la articulación y proporcionan estabilidad a la rodilla. El menisco medial es especialmente importante para la estabilidad de la articulación de la rodilla en las rodillas lesionadas del ligamento cruzado anterior.
