Síntomas de la enfermedad degenerativa discal L4-l5
La enfermedad degenerativa discal (DDD) afecta a los discos que separan los huesos de la columna vertebral. Con la edad, la columna vertebral empieza a mostrar signos de desgaste a medida que los discos se secan y encogen. Estos cambios relacionados con la edad pueden provocar artritis, hernia discal o estenosis espinal. La presión sobre la médula espinal y los nervios puede causar dolor. Para controlar los síntomas se recurre a la fisioterapia, los cuidados personales, la medicación y las inyecciones en la columna vertebral. La cirugía puede ser una opción si el dolor es crónico.
La columna vertebral está formada por una columna de huesos llamados vértebras. Entre cada vértebra hay un disco amortiguador que impide que los huesos rocen entre sí. Los discos están diseñados como un neumático radial de coche. La dura pared exterior, denominada anillo, tiene bandas fibrosas entrecruzadas, muy parecidas a la banda de rodadura de un neumático. Estas bandas se unen a cada vértebra. En el interior del disco hay un centro relleno de gel denominado núcleo, muy parecido a la cámara de un neumático (Fig. 1). Más información en Anatomía de la columna vertebral.
La enfermedad degenerativa discal (espondilosis) puede producirse en cualquier zona de la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar), pero es más frecuente en la zona lumbar. En realidad no se trata de una enfermedad, sino de una afección en la que los discos se “degeneran” y pierden su flexibilidad y altura para amortiguar la columna vertebral. Los discos tienen un riego sanguíneo limitado, por lo que una vez lesionados no pueden repararse fácilmente. Los cambios discales relacionados con la edad son (Fig. 2):
¿Cómo se trata una extrusión discal?
¿Cómo se trata una extrusión discal? Las extrusiones discales suelen tratarse con uno o varios de los siguientes tratamientos: reposo, medicación, fisioterapia, tratamiento quiropráctico, inyecciones o cirugía.
El tratamiento con reposo, analgésicos, inyecciones en la columna vertebral y fisioterapia es el primer paso para la recuperación. La mayoría de las personas mejoran en 6 semanas y vuelven a la actividad normal. Si los síntomas persisten, puede recomendarse la cirugía.
¿Cuál es el mejor tratamiento para la hernia discal L5-S1?
Las inyecciones epidurales de esteroides se han convertido en un pilar del tratamiento de las hernias discales y el dolor de espalda causado por el disco L5-S1 (2). El médico utiliza una aguja y la guía por rayos X en tiempo real hasta la zona situada entre el disco y el nervio espinal.
Tratamiento de la degeneración discal L5-s1
Su médico le ha dicho que padece la enfermedad degenerativa discal DDD e incluso le ha enseñado las radiografías o la resonancia magnética, por lo que debe ser la causa de su dolor, ¿verdad? Ahora lo sabemos mejor, la investigación ha demostrado que el grado de la enfermedad degenerativa no tiene absolutamente nada que ver con el dolor. [1].
Tienes que tener cuidado de que tu médico no te diagnostique basándose en las radiografías y la resonancia magnética, sino en tu historial y tu exploración. Las radiografías y la resonancia magnética se utilizan para confirmar la diganosis del médico, no para hacer un diagnóstico.
La enfermedad degenerativa del disco es el desgaste o la ruptura del disco que se encuentra entre las vértebras y que, con el tiempo, se vuelve visiblemente más delgado con imágenes como las radiografías o la resonancia magnética. A veces se denomina artrosis discal o espondilosis. En cualquier caso, su médico sigue hablando de lo mismo.
El disco de todo el mundo se degenera. Si ha heredado ciertos genes, tendrá una enfermedad degenerativa discal más temprana. Si no es así, es probable que a los cuarenta años ya tenga los primeros síntomas visibles de la enfermedad degenerativa discal.
Enfermedad degenerativa discal L4-5 y l5-s1
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La mayoría de las hernias discales se producen en la parte inferior de la columna lumbar, especialmente entre la cuarta y quinta vértebras lumbares y entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra (los niveles L4-5 y L5-S1).
La discopatía lumbar está causada por un cambio en la estructura del disco normal. La mayoría de las veces, la discopatía se produce como resultado del envejecimiento y de la descomposición normal que se produce dentro del disco. A veces, una lesión grave puede provocar la hernia de un disco normal. Una lesión también puede hacer que un disco ya herniado empeore.
Aunque la edad es el riesgo más común, la inactividad física puede causar debilidad en los músculos de la espalda y el abdomen, que pueden no sostener la columna vertebral correctamente. Las lesiones de espalda también aumentan cuando personas que normalmente no son físicamente activas participan en actividades demasiado extenuantes. Los trabajos que requieren levantar objetos pesados y torcer la columna también pueden causar lesiones de espalda.
¿Qué significa cambios degenerativos en l5-s1?
Las afecciones que afectan al segmento de movimiento vertebral L5-S1 suelen tratarse con métodos no quirúrgicos. Si los síntomas de la zona lumbar y/o las piernas empeoran o no mejoran a pesar de estos tratamientos, o en caso de determinadas urgencias médicas, como tumores o síndrome de cauda equina, puede recomendarse la cirugía.
En los tratamientos con inyecciones se suele utilizar la guía fluoroscópica (rayos X) para colocar correctamente las agujas. La guía fluoroscópica y el medio de contraste ayudan a mejorar la precisión diagnóstica y disminuyen los riesgos del procedimiento.
Cuando los déficits neurológicos, como el entumecimiento y/o la debilidad, siguen empeorando a pesar de varias semanas de tratamientos no quirúrgicos, puede recomendarse la cirugía. Se considera la cirugía cuando existe una afección estructural que se sabe que responde al tratamiento quirúrgico.
Los cirujanos pueden realizar más de un procedimiento a la vez. Por ejemplo, una laminoforaminotomía es cuando se realiza una laminectomía junto con una foraminotomía. Aunque para estas cirugías se utilizan técnicas mínimamente invasivas, en algunos casos pueden realizarse cirugías abiertas.
