Parece que no pasa una semana sin que vea a un nuevo cliente que dice que “lo ha probado todo” para el dolor de cadera: fisioterapia, acupuntura, masaje de tejido profundo y, sin embargo, rara vez se menciona este complejo músculo como posible causa principal. En estos casos a menudo encuentro que el músculo tensor de la fascia lata está extremadamente tenso y sensible al tacto e isquémico (bajo flujo sanguíneo), y que la liberación manual directa del músculo trae alivio de los síntomas.
2) Cuando el TFL se contrae crónicamente, puede ejercer una tensión mecánica sobre otros músculos distorsionando el movimiento articular.Por ejemplo, los glúteos o el músculo piriforme a menudo sufren un “tirón” antinatural de un TFL excesivamente tenso.El dolor, entonces, puede sentirse en una o más de las siguientes zonas…
Esto es algo común en muchos de nosotros que pasamos muchas horas sentados en un escritorio y/o viajando en nuestros coches. Los flexores primarios de la cadera, el psoas y el iliaco, se acortan cuando estamos sentados. El acortamiento crónico de los flexores primarios de la cadera, el psoas y el iliaco, puede hacer que el flexor secundario de la cadera, el recto femoral, se atrofie. Creo que esto ocurre, en parte, porque los flexores cortos de la cadera acortan la zancada, reduciendo así el balanceo completo y natural de la pierna. Los cuádriceps, y especialmente el recto femoral, están muy infrautilizados. En la zancada de alcance característica de los talonadores, la pierna se extiende y se endereza en la rodilla cuando el pie toca el suelo. Este movimiento de la pierna desactiva los músculos del cuádriceps.Un inciso para los corredores: la infrautilización del cuádriceps puede rectificarse utilizando la “técnica de correr descalzo”. Esta técnica no requiere que uno corra realmente descalzo, sino que…Recomiendo las Merrell’s Pace Glove para mujer o las Merrell’s Trail Glove para hombre (las zapatillas con las que yo corro).
¿Cómo se trata el dolor del tensor de la fascia lata?
Los estiramientos son ideales para aliviar el dolor; comience colocando la cadera buena en la dirección opuesta al TFL que desea estirar. Para obtener resultados satisfactorios, el cliente debe apoyar la distensión sobre una pelota de masaje (o incluso una pelota de tenis), moviendo la pelota a lo largo del TFL hasta que la zona distendida sea evidente.
¿Cuánto tarda en curarse una distensión del tensor de la fascia lata?
Una vez que se llega a la causa raíz de la sobrecarga del TFL y se empiezan a activar los músculos correctos, entonces el TFL puede respirar de nuevo y el dolor se disipa rápidamente. Tardarás entre 4 y 6 semanas en completar las 4 R para que el dolor no reaparezca.
¿Cómo se siente el dolor en el TFL?
Los puntos gatillo y la tensión del tensor de la fascia lata pueden causar dolor en la zona de la articulación de la cadera y en la porción anterolateral del muslo, que puede extenderse hasta la rodilla. Este dolor puede sentirse como un dolor profundo en la cadera que puede agravarse aún más al caminar o acostarse sobre el lado afectado.
Dolor en el tensor de la fascia lata
Describir el aspecto ecográfico del origen normal del tensor de la fascia lata (TFL) y describir los cambios ecográficos presentes en el TFL de un grupo de atletas que presentaban dolor inguinal anterior.
Se evaluó el aspecto ecográfico del TFL de 40 voluntarios sanos asintomáticos. Se evaluaron los TFL de aproximadamente 200 pacientes de entre 16 y 55 años que presentaban dolor inguinal anterior en el curso de una evaluación ecográfica rutinaria de la cadera. Se identificaron 12 TFL anormales en 12 pacientes de edades comprendidas entre los 16 y los 53 años. Se realizó una revisión retrospectiva del aspecto del tendón normal y anormal con respecto a su tamaño general y su ecotextura.
El TFL normal tiene un aspecto de cinta fina con un patrón fibrilar claramente definido y un tamaño anteroposterior (AP) medio de 2,1 mm (rango 1,5-3,1 mm). En la cohorte de pacientes, el TFL aparecía típicamente agrandado y contenía una zona de hipoecogenicidad en forma de cono basada en la cresta ilíaca dentro de las fibras profundas del origen. El origen del TFL estaba aumentado hasta 2,5 veces su tamaño normal. El tamaño medio AP del TFL anormal era de 4,7 mm (rango 3,1-7,0 mm).
Tensor fascia latae kireys
La fascia lata o banda iliotibial es la porción tendinosa del músculo tensor de la fascia lata. Ésta tiene su inserción proximal en la cresta ilíaca de la pelvis, presenta un recorrido descendente a lo largo de la cara lateral del muslo donde se convierte en la fascia lata, que se inserta distalmente en la tibia en el tubérculo de Gerdy. Antes de insertarse en la tibia, pasa sobre una prominencia ósea del fémur llamada “epicóndilo lateral”.
Con la rodilla en extensión, la fascia lata pasa por delante del epicóndilo lateral, hace contacto con él cuando la rodilla está flexionada a 30º y a mayor flexión se sitúa posteriormente. En esta zona existe una estructura llamada bursa que facilita el deslizamiento del tendón sobre el hueso.
Hay varios factores que contribuyen a la aparición de este síndrome, también llamado síndrome del corredor. El primer elemento es la sobrecarga, por lo que afecta principalmente a corredores y ciclistas, ya que soportan repetidamente un esfuerzo prolongado en el mismo rango de flexión de la rodilla.
Inervación del tensor de la fascia latae
El tensor de la fascia lata (TFL) se origina a lo largo de la cresta ilíaca, posterior a la espina ilíaca anterosuperior (ASIS). Se inserta en el tracto iliotibial (banda IT), que a su vez conecta con la tibia lateral en el tubérculo de Gerdy. Esto significa que el TFL conecta la parte delantera de la cadera con la parte externa de la parte inferior de la pierna a través de la banda IT.El tracto iliotibial (banda IT) es una banda fibrosa de tejido que conecta los músculos tensor fasciae latae (anteriormente) y el glúteo mayor (posteriormente) a la parte inferior de la pierna. Juntos, estos músculos ayudan a estabilizar la rodilla (a través de la banda IT) y a estabilizar la cadera, ya que se cruzan donde el fémur entra en el acetábulo (cavidad de la cadera). Los puntos gatillo y la tensión muscular en el TFL pueden hacer que el músculo tire del tracto iliotibial y provocar el síndrome de la banda IT y dolor en la parte externa de la rodilla.
Acciones del músculo Tensor Fasciae LataeLos electromiogramas del TFL muestran que tiene dos conjuntos principales de fibras que realizan funciones diferentes. Al trotar o correr, las fibras anteromediales trabajan más en la flexión de la cadera y son más activas cerca del despegue de la punta del pie para ayudar en la flexión de la cadera. Las fibras posterolaterales trabajan más en la abducción de la cadera y en la rotación medial y son más activas durante y alrededor del golpe de talón.Al caminar, el TFL ayuda durante la fase de balanceo ayudando a mover el ilion hacia abajo sobre la pierna en el suelo mientras inclina la cadera contralateral hacia arriba para que pueda balancearse eficientemente.El TFL es un músculo pequeño pero versátil que ayuda a estabilizar tanto la cadera como la rodilla. Ayuda al glúteo medio y al glúteo menor en la rotación medial y la abducción de la cadera. También asiste al glúteo mayor a través de la banda IT para abducir la cadera y ayuda al recto femoral a flexionar la cadera. Por último, también actúa sobre la tibia a través de la banda IT para estabilizar la rodilla en extensión completa y ayuda a rotar lateralmente la tibia como cuando se chuta un balón de fútbol.Sinergistas y antagonistas del músculo Tensor Fasciae LataeLos principales sinergistas del TFL son el iliopsoas, el pectíneo, el aductor corto y el sartorio. Los sinergistas secundarios son el aductor largo, el aductor mayor (fibras anteriores), el gracilis y el glúteo menor.Los músculos antagonistas del TFL son el glúteo mayor y el aductor mayor (fibras posteriores).Puntos gatillo del TFL
