El quinto metatarsiano es el hueso situado en la parte exterior del mediopié, en la base del dedo pequeño. El extremo proximal del quinto metatarsiano (proximal significa más cercano al centro del cuerpo) se percibe fácilmente como la protuberancia sobre la parte externa del mediopié. Esta parte del quinto metatarsiano es propensa a las lesiones.
En el quinto metatarsiano proximal se producen tres tipos principales de fracturas, y todas tienen implicaciones de tratamiento diferentes. Como ocurre con todos los demás problemas médicos, no todas las fracturas encajan perfectamente en uno de estos tres tipos, pero estas categorías son útiles para orientar el tratamiento.
En la mayoría de los casos, estas lesiones pueden tratarse de forma similar a las lesiones de ligamentos o tendones. Por lo general, se lleva un zapato de suela rígida, como una escayola, durante unas semanas hasta que el dolor y la hinchazón hayan remitido. La curación completa tarda entre 6 y 8 semanas.
Si la lesión es aguda, es decir, el diagnóstico se realiza inmediatamente después de la lesión, es mucho más probable que el tratamiento no quirúrgico sea eficaz. Un diagnóstico tardío aumenta la probabilidad de no unión y la posible necesidad de tratamiento quirúrgico.
¿Se puede caminar con el 5º metatarsiano fracturado?
¿Se puede caminar con una fractura del 5º metatarsiano? Caminar será doloroso si tiene una fractura del quinto metatarsiano. Para permitir que el hueso cicatrice, no debe caminar sin una escayola o una bota y muletas para descargar el peso del pie. Caminar sobre una fractura del quinto metatarsiano podría retrasar o interrumpir la curación del hueso.
¿Cuándo puedo empezar a caminar tras una fractura del 5º metatarsiano?
Normalmente planeo ver al paciente a las seis semanas de la fractura. Las radiografías deben hacerse JUSTO ANTES de la visita al médico para que éste pueda revisarlas y evaluar la curación del pie. Normalmente, a las seis semanas el paciente puede empezar a caminar sin la bota y se puede iniciar la fisioterapia.
¿Cómo se trata una fractura de la base del 5º metatarsiano?
Las fracturas aisladas no desplazadas de la diáfisis y el cuello del quinto metatarsiano se tratan de forma no quirúrgica[10,27]. Entre las diversas modalidades no quirúrgicas se incluyen el vendaje elástico y un zapato rígido, un yeso corto para caminar, una férula posterior o un zapato de plástico duro con soporte de peso según se tolere[26].
Fractura del 5º metatarsiano
Es poco probable que una fractura del 5º metatarsiano se cure sin una escayola o una bota de andador, ya que el impacto y la vibración al caminar pueden irritar la zona de la fractura, impidiendo su curación. Más recientemente, a todos los pacientes con fractura de pie se les coloca una bota de aire en lugar de una escayola para que tengan más movilidad. Se bombea aire alrededor de la bota para que actúe como un cojín adicional para el pie y el levantamiento de peso facilita la curación del hueso.
Normalmente se aconseja llevar una bota durante 4-6 semanas, cuando si no hay dolor se puede retirar la bota en el interior entre la 4ª y la 6ª semana. En el caso de las personas con niveles bajos de vitamina D, osteopenia u osteoporosis, es posible que deban llevar la bota durante las 6 semanas completas o, a veces, durante más tiempo si en ese momento aún no se ha recuperado del dolor.
Si camina con una bota debido a una fractura del quinto metatarsiano, podrá hacerlo siempre que el dolor sea mínimo o nulo. Las botas para caminar son para facilitar los desplazamientos cortos y no deben utilizarse para hacer ejercicio. Una vez finalizado el periodo de uso de la bota, se recomienda retirarla y utilizar zapatillas de estabilidad acolchadas para caminar.
Se le proporcionará una bota extraíble para caminar. Podrá caminar con la bota tanto como se lo permita el dolor. En caso necesario, se le proporcionarán muletas para el codo. Soportar peso con el pie mientras lleva la bota mejora el ritmo de curación y reduce el tiempo de recuperación. Puede quitarse la bota en la cama y en reposo.
Sentado o tumbado, gire suavemente la planta del pie hacia dentro (como si intentara mirar debajo del dedo gordo). A continuación, gire suavemente la planta del pie hacia fuera (como si intentara mirar debajo del dedo meñique). Repite x 10 veces
La mayoría de las fracturas se curan sin problemas. Sin embargo, los síntomas pueden tardar varios meses en desaparecer por completo. Se le proporcionará más información sobre la vuelta a la actividad durante la llamada telefónica de la clínica.
Las investigaciones sugieren que fumar ralentiza el tiempo de curación de las fracturas. Le aconsejamos que deje de fumar, al menos mientras dure el proceso de curación. Para más información, póngase en contacto con la Línea Nacional para Dejar de Fumar en el 1800 201 203, envíe un mensaje de texto gratuito QUIT al 50100 o visite www.quit.ie.
Fractura del bailarín
Compresas frías: Una compresa fría (bolsa de hielo o guisantes congelados envueltos en una toalla húmeda) puede aliviar el dolor a corto plazo. Aplícalo en la zona dolorida durante un máximo de 15 minutos, cada pocas horas, asegurándote de que el hielo nunca esté en contacto directo con la piel.
Reposo y elevación: Procure dejar el pie en reposo durante las primeras 24-72 horas para permitir que comience la fase inicial de curación. Eleve el tobillo por encima del nivel de las caderas para reducir la hinchazón. Puede utilizar almohadas o un taburete para mantener el pie elevado
Movimiento precoz y ejercicio: El movimiento precoz del tobillo y el pie es importante para favorecer la circulación y reducir el riesgo de desarrollar una TVP (coágulo de sangre). Siga los ejercicios que se indican a continuación sin causar demasiado dolor. Así evitará que el tobillo y el pie se vuelvan demasiado rígidos. Estos ejercicios ayudarán al proceso de curación.
Las pruebas médicas sugieren que fumar prolonga el tiempo de curación de las fracturas. En casos extremos, puede detener la curación por completo. Es importante que tenga en cuenta esta información en relación con su reciente lesión. Dejar de fumar durante la fase de curación de su fractura le ayudará a garantizar una recuperación óptima de esta lesión.
