Una secretaria de 40 años presenta dolor en el antepié izquierdo que se irradia al 3º y 4º dedos. El dolor se exacerba cuando lleva tacones altos. La exploración física muestra dolor y un chasquido palpable con compresión del antepié. La ecografía revela una masa hipoecoica bien circunscrita paralela a los metatarsianos en la cara distal del 3er espacio web. La paciente no ha superado un tratamiento conservador adecuado y sigue sintomática. Opta por la extirpación quirúrgica. En comparación con un abordaje dorsal, un abordaje plantar se asocia con:
Una mujer de 40 años presenta dolor plantar crónico en el antepié izquierdo, exacerbado por el uso de calzado estrecho. Tiene antecedentes de poliartropatía. La exploración física no muestra ninguna lesión palpable, pero el dolor se reproduce al apretar el antepié. El FR es negativo, pero los ANA son positivos. Se realiza la extirpación quirúrgica de la lesión dolorosa y la patología por congelación muestra fibrosis perineural sin necrosis fibrinoide. Estos hallazgos concuerdan con cuál de los siguientes diagnósticos:
Neuroma de morton wikipedia
También conocido como neuroma interdigital, el neuroma de Morton es un tumor benigno (no canceroso) de un nervio. El neuroma de Morton no es en realidad un tumor, sino un engrosamiento del tejido que rodea el nervio digital que conduce a los dedos de los pies. Este engrosamiento puede provocar diversos niveles de dolor o molestias en el antepié que pueden limitar su capacidad para realizar determinadas actividades.
Esta afección suele denominarse neuroma de Morton, aunque su médico u otras fuentes también pueden referirse a ella como neuroma interdigital, metatarsalgia de Morton, neuritis interdigital o neuroma plantar.
El neuroma de Morton se desarrolla con mayor frecuencia en la zona situada entre el tercer y el cuarto dedo del pie (el tercer espacio interdigital), normalmente como respuesta a una irritación, un traumatismo o una presión excesiva. El neuroma de Morton también puede desarrollarse en el segundo espacio interdigital (la zona entre la base del segundo y el tercer dedo del pie), aunque es menos frecuente.
Se desconoce la causa exacta de un neuroma de Morton, pero las investigaciones actuales sugieren que probablemente sea el resultado de un atrapamiento (es decir, compresión o compresión) de los nervios plantares digitales comunes. La compresión del nervio en el espacio interdigital puede desencadenar hinchazón y provocar la formación de tejido anormal en el nervio y a su alrededor.
Prueba de compresión del neuroma de Morton
Los nervios digitales comunes que proceden de los nervios plantares lateral y medial atraviesan los espacios interdigitales de los dedos de los pies. Proporcionan suministro nervioso a los dedos, y si están dañados o lesionados pueden causar dolor y entumecimiento en los espacios interdigitales y en los dedos. Esto suele ocurrir entre el tercer y el cuarto dedo del pie y se conoce como neuroma de Morton.
Se suele confundir la inflamación y el dolor en cualquiera de los espacios interdigitales con el neuroma de Morton, pero esto no es correcto. Los términos más apropiados para los nervios digitales son Heuter (entre el 1º y el 2º), Hauser (entre el 2º y el 3º) e Iselin (entre el 4º y el 5º).
El neuroma de Morton es una afección dolorosa que afecta al pulpejo del pie. Los nervios interdigitales situados entre los dedos se inflaman y se vuelven dolorosos, lo que provoca entumecimiento y dolor en la parte delantera del pie. Las personas con neuroma de Morton suelen describir la sensación de dolor como similar a tener una piedra en el zapato. Los síntomas del neuroma de Morton suelen ser una sensación de quemazón con cierto hormigueo y pinchazos, mientras que es infrecuente que aparezcan hematomas.
Morton neuralgie
Es el resultado de un nervio atrapado que se inflama debido a la irritación constante de las estructuras óseas circundantes. Si este traumatismo persiste, la adaptación de los tejidos blandos provocará un engrosamiento del nervio.
Los síntomas asociados a un neuroma incluyen una sensación de ardor sordo que se irradia hacia los dedos del pie, o incluso una sensación de escozor que puede describirse como similar a una descarga eléctrica. A menudo también se experimenta dolor bajo el pulpejo del pie.
Los traumatismos constantes de los huesos circundantes dañan las ramas nerviosas, por lo que el cuerpo intenta proteger el nervio aumentando el grosor de la vaina aislante del nervio. Este abuso constante de la rama nerviosa se produce cuando el pie es inestable. Esto significa que existe un desequilibrio en la estructura del pie que provoca un movimiento anormal. Este movimiento anormal es el principal factor asociado a la formación de un neuroma.
El tratamiento del neuroma de Morton siempre debe incluir inicialmente un enfoque conservador. Muchos neuromas por debajo de cierto tamaño responden bien al tratamiento conservador, que incluye terapia ortésica con almohadillas para neuromas, movilización del pie y, a veces, acupuntura. Si el neuroma es muy grande, la única solución puede ser la cirugía.
