El síndrome de pinzamiento de hombro se diagnostica con frecuencia en deportistas con dolor de hombro, especialmente en los que participan en actividades por encima de la cabeza y/o de lanzamiento.1 Se han descrito distintos tipos de pinzamiento de hombro, como el subacromial, el subcoracoideo y el interno.2 El pinzamiento subcoracoideo se refiere al pinzamiento de los tejidos blandos anteriores del hombro (tendón subescapular, tendón del bíceps de cabeza larga y polea de reflexión del bíceps) entre la apófisis coracoides y la tuberosidad menor, y se produce principalmente con el brazo en flexión, aducción y rotación interna.3 El síndrome de pinzamiento subacromial (SIS) es una causa frecuente de dolor de hombro en los deportistas.4 El SIS suele ir acompañado de un desgarro parcial o completo del tendón del manguito rotador, por lo que es necesario evaluar la integridad del manguito rotador en estos pacientes.5 Se ha informado de que los nadadores de estilo libre corren un mayor riesgo de padecer SIS debido a los microtraumatismos repetitivos durante el movimiento cíclico por encima de la cabeza de las extremidades superiores en combinación con la hiperlaxitud del hombro.6 Por el contrario, el pinzamiento interno (pinzamiento de la superficie inferior del manguito rotador) es poco frecuente en la población general y se da casi exclusivamente en atletas. El pinzamiento interno es una de las principales causas de dolor de hombro en los jugadores de béisbol y se produce durante las fases de amartillamiento tardío y aceleración temprana del lanzamiento, cuando el manguito rotador se comprime entre la tuberosidad mayor y el labrum posterosuperior.7
¿Cuál es la patología de la lesión SLAP?
La lesión SLAP es, en última instancia, el resultado del pinzamiento de la porción articular del manguito rotador y el labrum posterosuperior entre el húmero y el borde glenoideo [34, 35]. Sin embargo, el acontecimiento desencadenante parece ser una sutil inestabilidad anterior del hombro, secundaria a fatiga muscular o lesión ligamentosa.
Muchas personas con desgarros SLAP mejoran con un periodo de reposo y rehabilitación. Un programa de fisioterapia puede fortalecer los músculos que rodean el hombro y mejorar el control de la articulación del hombro. El tratamiento no quirúrgico puede incluir Reposo: Si el uso excesivo provocó inflamación, el reposo del hombro puede ayudar.
¿Qué lesiones SLAP requieren cirugía?
Por lo general, los pacientes con lesiones SLAP menos graves, en las que el labrum está parcialmente desgarrado o deshilachado, encontrarán que la fisioterapia por sí sola mejorará sus síntomas. Sin embargo, si los síntomas no se resuelven después de 6-12 semanas de fisioterapia, la cirugía es necesaria para una recuperación completa.
Prueba del desgarro
ResumenLas lesiones del labrum superior son frecuentes en los atletas, pero también se observan en personas que no practican atletismo. El diagnóstico y el tratamiento de las lesiones del labrum superior anterior y posterior (SLAP) suponen un gran reto para cualquiera que evalúe los hombros, incluidos los cirujanos ortopédicos y los especialistas en rehabilitación. Una de las razones por las que resulta difícil establecer el diagnóstico es que a menudo existen anomalías coexistentes que pueden producir síntomas similares a los de las lesiones SLAP. Aunque la mejora de las técnicas artroscópicas ha permitido la reparación artroscópica de las lesiones SLAP con anclajes de sutura, los resultados quirúrgicos, especialmente en los atletas, no han demostrado ser tan satisfactorios como se creía. En este capítulo se revisan la anatomía, la clasificación, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones SLAP.Palabras claveEstas palabras clave han sido añadidas por máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.
El labrum ayuda a profundizar la glenoides y sirve de fijación de la cabeza larga del bíceps. Los desgarros del labrum superior antero posterior (SLAP) son frecuentes en los atletas que lanzan por encima de la cabeza y son una causa común de dolor de hombro en la población más joven. A menudo se debe a una acción de lanzamiento repetitiva o puede presentarse tras una lesión aguda única. El diagnóstico puede ser difícil, por lo que una anamnesis y exploración cuidadosas, seguidas de una investigación, son fundamentales para establecer el diagnóstico. Las variantes normales del complejo cápsulo-labral pueden dificultar el diagnóstico. Por lo tanto, es esencial un conocimiento profundo de la enfermedad. En este artículo se revisa la anatomía, el diagnóstico clínico, las investigaciones y el tratamiento de esta afección.
Andrews et al describieron por primera vez las lesiones anteroposteriores del labrum superior (SLAP) del hombro en 1985 entre atletas que lanzaban por encima de la cabeza [1]. Estudios publicados recientemente han informado de una incidencia de entre el 6% y el 20% y no son exclusivas de estos atletas [2]. La patogenia puede estar relacionada con un traumatismo o formar parte de un proceso degenerativo. Para el cirujano ortopédico tratante, las patologías SLAP pueden ser un problema difícil de tratar debido a la ambigüedad del diagnóstico clínico, la variación de la anatomía labral normal y las controversias en el tratamiento.
Desgarro del manguito de los rotadores
El dolor y la debilidad de hombro, que pueden provocar limitaciones en la realización de las actividades de la vida diaria, se encuentran entre las dolencias musculoesqueléticas más frecuentes en los centros de atención primaria, con tasas de prevalencia notificadas que oscilan entre el 7% y el 26% (1,2). Los trastornos del manguito de los rotadores, la capsulitis adhesiva, las lesiones del labrum superior anterior a posterior, las lesiones del bíceps, la enfermedad de la articulación acromioclavicular (AC) y la inestabilidad son algunas de las afecciones comunes del hombro. Identificar una patología específica del hombro puede ser un reto, teniendo en cuenta las numerosas estructuras implicadas en la función del hombro. Se utilizan pruebas específicas para reproducir los síntomas y signos que ayudarían a los médicos a identificar la patología del problema del hombro. El objetivo de este artículo es repasar la anatomía del hombro y describir las pruebas especiales que se utilizan para evaluar afecciones comunes del hombro con el fin de facilitar un diagnóstico preciso y orientar el tratamiento adecuado de estas afecciones.
Para entender mejor el dolor de hombro y distinguir entre las condiciones normales y patológicas del hombro, los médicos deben entender primero la anatomía y función normal del hombro (1). Este conocimiento puede ayudar a los médicos a examinar las estructuras que rodean la articulación del hombro.
