La rótula se asienta en la parte delantera de la articulación de la rodilla. Cuando la rodilla se dobla y se endereza, la rótula se desliza hacia arriba y hacia abajo en un surco situado en la parte delantera de la rodilla. Un golpe directo en la rodilla, como una caída o un accidente, puede empujar la rótula fuera de la ranura o dislocarla. La rótula también puede dislocarse cuando la rodilla se tuerce al hacer deporte o jugar.
Una rótula luxada puede ocurrirle a cualquier niño o adolescente que se golpee o se tuerza la rodilla. Algunos niños tienen problemas que los hacen más proclives a luxarse la rótula. Por ejemplo, algunos músculos de la pierna son más fuertes que otros o los ligamentos (bandas de tejido que mantienen unidos los huesos en las articulaciones) están sueltos.
A menudo, los médicos pueden detectar una rótula luxada haciendo preguntas y observando la rodilla. Las radiografías no son necesarias para el diagnóstico, pero se realizan una vez que la rótula está en su sitio para comprobar si hay pequeñas fracturas en el hueso. Éstas pueden producirse cuando la rótula se sale de su ranura y vuelve a su sitio.
Una persona con una rótula luxada necesita atención hospitalaria inmediata. Tras administrar analgésicos, el médico u otro profesional sanitario volverá a colocar suavemente la rótula en su sitio mientras endereza la pierna. Esta rápida maniobra se denomina reducción. A continuación, pedirá una radiografía para comprobar si hay fracturas.
¿Es una luxación de rótula una lesión grave?
Se produce cuando el hueso de la rótula se sale de su sitio. Puede ocurrir cuando se produce un cambio brusco de dirección o un golpe mientras el pie está plantado en el suelo. Una rodilla dislocada es una lesión poco frecuente pero grave. La luxación puede dañar varios ligamentos, vasos sanguíneos y nervios importantes.
Una rodilla puede estar dislocada si se oye un “chasquido” en el momento de la lesión y si hay dolor extremo, hematomas e hinchazón en la rodilla. La luxación de rodilla es una urgencia médica grave que requiere atención inmediata.
¿Qué ocurre si no se arregla una rodilla dislocada?
Dislocarse la rodilla puede causar daños en nervios o vasos sanguíneos, lo que puede cambiar el color y la temperatura de la piel. Esto podría afectar al flujo sanguíneo o al sentido del tacto por debajo de la rodilla. En casos extremos, podrías perder la extremidad (amputación) si no se tratan estas graves complicaciones.
Luxación rotuliana
La luxación de rótula suele producirse por un cambio brusco de dirección que somete a la rótula a tensión. La luxación de la rodilla también puede producirse como consecuencia directa de una lesión. Cuando la rótula se luxa, se desliza fuera de la articulación y alrededor de la región de la rodilla.
Principalmente, las personas con mayor riesgo de luxación de rótula son las que tienen rodillas “desgarbadas” o “hipermóviles”, lo que significa que pueden mover fácilmente la rótula alrededor de la articulación y que ésta puede deslizarse de vez en cuando.
Dependiendo de la gravedad de las condiciones de su luxación, las opciones de tratamiento pueden ir desde un inmovilizador de rodilla y muletas durante una semana hasta una intervención quirúrgica con una recuperación a largo plazo acompañada de fisioterapia. Las rodillas de cada persona son un poco diferentes, por lo que las opciones de tratamiento varían.
Para ayudar a prevenir la luxación de rodilla, puedes hacer muchas cosas. Puedes ir a fisioterapia o comprar una rodillera o hacer que tu médico o fisioterapeuta te la ajuste o recomiende. Depende de lo fuertes que sean los músculos que rodean la rodilla para fortalecerla y sujetarla mejor. Si estos músculos son débiles, la fisioterapia es algo que deberías tener en cuenta.
La luxación superior de la rótula es un diagnóstico poco frecuente. Una mujer de 72 años acudió al servicio de urgencias del hospital con dolor en la rodilla derecha tras un golpe en la rodilla. El examen clínico y las radiografías confirmaron una luxación superior de la rótula, que se redujo y cerró con ayuda de analgesia simple. Los autores presentan el caso y discuten la bibliografía pertinente.
Una mujer de 72 años acudió al hospital con incapacidad para flexionar la rodilla derecha asociada a dolor. Hacía tres horas que estaba de pie y había estirado la mano para coger algo, cuando sintió un dolor repentino en la rodilla. La mujer fue atendida inicialmente en el servicio de urgencias, donde se le diagnosticó una rotura del tendón rotuliano. Cuando la atendimos, era incapaz de realizar una elevación activa de la pierna recta. Sin embargo, el examen de la rodilla mostró que no había ninguna brecha palpable en el tendón rotuliano. El polo superior de la rótula se proyectaba anteriormente y había un hoyuelo prominente debajo de la rótula.Las radiografías simples mostraron que la rótula estaba luxada superiormente con osteofitos entrelazados en el polo inferior de la rótula y la superficie anterior del fémur (fig. 1). Tras la administración de analgesia intramuscular, se movió suavemente la rótula de lado a lado y se sintió un clic. A continuación, el paciente pudo elevar activamente la pierna recta y flexionar la rodilla en toda su amplitud. La reducción de la luxación se confirmó mediante radiografía simple (fig. 2).
Subluxación rotuliana
Una luxación rotuliana es una lesión de rodilla en la que la rótula se sale de su posición normal[5]. A menudo, la rodilla está parcialmente flexionada, dolorida e hinchada[1][2]. La rótula también suele notarse y verse fuera de su sitio[1]. Las complicaciones pueden incluir una fractura de rótula o artritis[3].
Una dislocación patelar ocurre típicamente cuando la rodilla es recta y la pierna inferior es doblada hacia fuera al torcer.[1][2] Ocasionalmente ocurre cuando la rodilla es doblada y la rótula es golpeada.[1] Los deportes comúnmente asociados incluyen el fútbol, la gimnasia, y el hockey sobre hielo.[2] Las dislocaciones casi siempre ocurren lejos de la línea media.[2] El diagnóstico es típicamente basado en síntomas y apoyado por radiografías.[2]
La reducción se hace generalmente empujando la rótula hacia la línea media mientras que endereza la rodilla.[1] Después de la reducción la pierna se entablilla generalmente en una posición recta por algunas semanas.[1] Esto entonces es seguida por terapia física.[1] La cirugía después de una primera dislocación está generalmente de ventaja incierta.[6][necesita la actualización][4] La cirugía se puede indicar en los que se han roto de un pedazo de hueso dentro de la articulación o en los cuales la rótula se ha dislocado varias veces.[4][5][3]
