Las articulaciones hipermóviles, o hipermovilidad, son articulaciones que están demasiado sueltas y se mueven en exceso. Esta condición hace que sus articulaciones sean menos estables. Si eres hipermóvil, tus ligamentos están demasiado largos o flojos (o se han estirado demasiado) y tus músculos tienen que encargarse de estabilizar las articulaciones. A veces se habla de “doble articulación”. Aunque pueda parecer que estas personas tienen una articulación “de más”, en realidad simplemente tienen una amplitud de movimiento excesiva.
La hipermovilidad hace que los músculos estén muy tensos, pero a menudo pueden estirarse mucho. Así que sí, puede que parezcas flexible, pero ten mucho cuidado de estirar sólo el vientre muscular (la parte central del músculo) y NO la articulación en sí. De hecho, es mejor no estirar todo el rango de movimiento porque no quieres poner tu cuerpo en una posición comprometida. Utilizar técnicas de pinzamiento y estiramiento puede ser útil, pero es posible que necesites la ayuda de un compañero o profesional. En última instancia, la clave es mantenerse fuerte.
Las articulaciones hipomóviles, o hipomovilidad, son articulaciones que están demasiado tensas y tienen un rango de movimiento reducido. Si tienes hipomovilidad, tus ligamentos son demasiado cortos y tensos y parece que no puedes estirarte mucho. Sí, es probable que tus músculos también estén tensos, pero ten cuidado al forzar demasiado los estiramientos para evitar lesiones. Busca una posición cómoda para estirarte y mantén el estiramiento entre 30 y 90 segundos. Acuérdate de respirar.
Hipomovilidad e hipermovilidad
Mes de concienciación sobre el síndrome de Ehlers-Danlos y el trastorno del espectro de la hipomovilidadMayo es el mes en que se da a conocer una enfermedad relativamente desconocida y a veces oculta, el síndrome de Ehlers-Danlos y el trastorno del espectro de la hipomovilidad.
El síndrome de Ehlers-Danlos (SED) es un grupo de 13 trastornos específicos del tejido conjuntivo que se caracterizan por la hipomovilidad de las articulaciones. De los 13 subtipos de SED, las pruebas genéticas pueden confirmar el diagnóstico en 12 de ellos.
Entre los 13 subtipos, los afectados pueden experimentar problemas en el sistema circulatorio (SED vascular), el corazón (SED cardiovalvular), las caderas (SED artrocalasia), los ojos (síndrome de córnea quebradiza) o los músculos (SED miopático), todos los cuales pueden diagnosticarse mediante pruebas moleculares.
El diagnóstico del SED hipermóvil (SEDh) -el subtipo más frecuente con diferencia- sigue siendo clínico, sin que se haya identificado aún una causa genética. Sin embargo, los criterios necesarios para un diagnóstico clínico son extremadamente complejos.
El SEDH abarca desde la hipermovilidad articular asintomática, en la que una persona no presenta síntomas aparte de la capacidad de sus articulaciones para moverse más allá de los límites normales, hasta el SEDH hipermóvil. La diferencia esencial radica en los criterios más estrictos para el SED en comparación con el HSD.
Test de hipermovilidad
La pérdida de la amplitud de movimiento completa, o global, en la columna lumbar o cervical es una prueba indirecta de que existe la lesión segmentaria de articulación vertebral manipulable hipomóvil, porque es un hecho que se produce una pérdida de la amplitud de movimiento global completa y esa rigidez se considera un factor objetivo del dolor de espalda crónico. [5] Por lo tanto, aunque esta disminución de la amplitud de movimiento sea una mezcla de articulaciones hipermóviles e hipomóviles (es decir, una mezcla de articulaciones laxas y rígidas) debe haber hipomovilidad intervertebral para que exista hipomovilidad global. Cada vez son más los ensayos controlados aleatorizados de manipulación que documentan una disminución de la amplitud de movimiento global y de la amplitud de movimiento global después del tratamiento. [6-12]
Hvidd afirmó que antes de la manipulación podía documentarse una hipomovilidad global y, por tanto, segmentaria, mediante radiografías de estrés de la columna cervical; que tras la manipulación, la hipomovilidad global y, por tanto, segmentaria, volvía a una movilidad más completa o normal. [17] Betge y Leung realizaron estudios cinerradiográficos y afirmaron haber documentado la hipomovilidad de las articulaciones vertebrales y, tras la manipulación, haber observado el restablecimiento de la movilidad total o más completa. [18, 19] Jirout examinó a 250 pacientes con radiografías de esfuerzo antes y después del tratamiento y afirmó que aquellos con hipomovilidad que recibieron manipulación tenían una movilidad mejorada, más completa o restaurada. [18] Yeoman utilizó 58 estudios de casos que realizaban mediciones ciegas antes y después de la manipulación para documentar frente a valores normales previamente definidos que la movilidad posterior a la manipulación era significativamente mayor que los datos previos a la manipulación. Yeoman utilizó técnicas de templado con radiografías cervicales de estrés en extensión y flexión para documentar la existencia de hipomovilidad segmentaria y la restauración de la movilidad de las articulaciones hipomóviles, así como la normalización secundaria de la hipermovilidad (Fig. 2). [19] ¿Existe la lesión articular hipomóvil manipulable? ¿Puede recuperarse la movilidad mediante la manipulación? La respuesta parece ser afirmativa.
Síndrome de hipermovilidad
Una hipomovilidad es una articulación cuyo movimiento está restringido. Por lo tanto, cualquier factor que pueda limitar el movimiento en la articulación puede causar o contribuir a una hipomovilidad. Las causas principales de la hipomovilidad articular espinal pueden dividirse en tres tipos: tejido blando tenso, obstrucción ósea y cuerpo meniscoideo atascado.
Una disfunción articular hipomóvil en L4-L5 crea una disfunción articular hipermóvil en L3-L4. Permiso: Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).
Una de las principales causas de restricción de los tejidos blandos es la musculatura tensa/hipertónica, ya se trate de una tensión global del músculo o de un punto gatillo miofascial. La tensión muscular puede producirse por irritación/lesión del propio músculo, por un reflejo de estiramiento del huso muscular o por tensión muscular a través del ciclo dolor-espasmo-dolor para entablillar y proteger una lesión en la zona. Debido al gran número de articulaciones de la columna vertebral y a la tremenda demanda de movimiento de la columna, la contracción muscular para la estabilización es especialmente importante y, cuando es excesiva, puede dar lugar a articulaciones hipomóviles. Aunque todos los músculos tensos pueden restringir el movimiento, a menudo son los músculos posturales más pequeños y profundos de la columna vertebral los que se tensan y provocan hipomovilidad articular. Estos músculos son los rotatores, multifidus y semispinalis del grupo transversospinalis, así como los interspinales e intertransversarii. La tirantez muscular también puede deberse a la presencia de adherencias fasciales (“pelusas” en la jerga de Gil Hedley) dentro del músculo o entre planos musculares.
