La osteoporosis es la enfermedad ósea metabólica más frecuente, y se calcula que afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo (1). La osteoporosis se caracteriza por una masa ósea baja y un deterioro microarquitectónico, lo que conduce a la fragilidad ósea y al consiguiente aumento del riesgo de fractura. A menudo se la denomina la “epidemia silenciosa” porque los factores clínicos (edad, estilo de vida, antecedentes familiares, dieta) no son marcadores muy sensibles de la afección, y con bastante frecuencia la pérdida ósea sólo se hace evidente después de que se haya producido una fractura típica.
Las FV son las fracturas osteoporóticas más frecuentes. Una FV, tras un traumatismo menor, es un signo distintivo de osteoporosis. Entre el 30% y el 50% de las mujeres y entre el 20% y el 30% de los hombres sufren una FV en algún momento de su vida (2). Una sola FV atraumática puede conducir al diagnóstico de osteoporosis. Según la guía clínica de 2013 de la Fundación Nacional de Osteoporosis, ”Una fractura vertebral es consistente con un diagnóstico de osteoporosis, incluso en ausencia de un diagnóstico de densidad ósea, y es una indicación para el tratamiento farmacológico con medicamentos para la osteoporosis para reducir el riesgo de fractura” (1). En un estudio sobre fracturas osteoporóticas, sólo el 39% de los individuos con un FV tenían un diagnóstico de osteoporosis de la Organización Mundial de la Salud mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) en la columna vertebral, y sólo el 25% mediante DXA de la cadera total (3). Los FV prevalentes aumentan el riesgo de futuras fracturas osteoporóticas vertebrales y no vertebrales, independientemente de la densidad mineral ósea (DMO) (2).
El protocolo del estudio clínico retrospectivo se estableció de acuerdo con las directrices éticas de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética Humana del Séptimo Centro Médico del Hospital General PLA. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los participantes individuales o tutelados.
Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoMeng, H., Gao, Y., Lu, P. et al. Análisis de factores de riesgo de degeneración discal y de la articulación facetaria tras la fijación con tornillos pediculares intersegmentarios para la espondilolisis lumbar.
J Orthop Surg Res 17, 247 (2022). https://doi.org/10.1186/s13018-022-03082-9Download citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Discopatía lumbar
Las hernias discales lumbares son una manifestación frecuente de la enfermedad degenerativa.1-3 Suelen producirse en una fase temprana de la cascada degenerativa y representan el fracaso tensional del anillo para contener la porción nuclear gelatinosa del disco. Con la mejora de las técnicas de imagen avanzadas, las hernias discales lumbares se reconocen cada vez más en personas sintomáticas y asintomáticas.4
La toma de decisiones sobre el tratamiento de los pacientes con hernia discal puede ser un reto. El tratamiento no quirúrgico puede ser eficaz en la mayoría de los casos.5-9 Otros autores han indicado que la cirugía conduce a resultados superiores, especialmente en el alivio del dolor a corto plazo.1,7-10 Varios autores han destacado la influencia de la localización y el patrón de los fragmentos y de los factores sociales y psicológicos en los resultados.7-9,11-13 La historia natural exacta y la compleja interacción de variables biológicas, psicosociales, ergonómicas y culturales no se han establecido bien.
En el mejor de los casos, el clínico puede identificar radiológicamente un único disco culpable que se correlaciona positivamente con los hallazgos clínicos. En los pacientes que no responden al tratamiento no quirúrgico, sigue habiendo desacuerdo sobre el periodo óptimo de observación, el momento de la cirugía, el método de extirpación y el tipo de rehabilitación postoperatoria. En casos menos evidentes, pueden identificarse una o más protuberancias discales menores difíciles de atribuir a los signos y síntomas del paciente. El uso de inyecciones diagnósticas puede ser útil para localizar las regiones sintomáticas. El empirismo y la confianza principalmente en la intuición pueden conducir a resultados inferiores. Es necesario que exista una concordancia estricta entre los signos y síntomas del paciente y las pruebas diagnósticas correlativas a la hora de predecir las recomendaciones de tratamiento.
Directrices sobre la enfermedad degenerativa del disco
Antecedentes: La hernia medular idiopática es una entidad extremadamente rara que se caracteriza por la protrusión de la médula espinal a través de un defecto en la duramadre ventral. Debido a la escasez de pruebas clínicas suficientes, el tratamiento y el pronóstico de la hernia idiopática de la médula espinal siguen siendo elusivos. En este artículo se describe un caso de hernia medular idiopática en los niveles C7-T1 que se trató mediante reducción quirúrgica.
Descripción del caso: Una mujer china de 44 años se presentó con una historia de 5 años de entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores bilaterales. La resonancia magnética espinal demostró un desplazamiento ventral de la médula espinal en los niveles C7-T1, y parecía haber una lesión que ocupaba el espacio cuneiforme dorsal a la médula espinal. Se sospechó el diagnóstico de tumor extramedular intradural espinal. Se realizó una operación exploratoria a través de un abordaje posterior por la línea media. Intraoperatoriamente, se encontró un defecto en la duramadre ventral a través del cual la médula espinal se herniaba hacia el espacio epidural. Tras devolver el parénquima herniado, se utilizó una duramadre artificial para reparar el defecto. El postoperatorio transcurrió sin incidentes. Después de un seguimiento de 3 meses, la debilidad de las extremidades inferiores mejoró significativamente, y no hubo recurrencia de la hernia de la médula espinal.
