Dirección para la correspondencia: Hyoung-Ihl Kim, M.D. Department of Neurosurgery, Presbyterian Medical Center, 300 1 ga Junghwasan-dong, Wansan-gu, Jeonju 560-750, Korea. Tel: +82.63-230-8264, Fax: +82.63-285-9573, Email: hyoungihl@hotmail.com
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Dolor crónico de cuello y brazo o cervicobraquialgia ocurre comúnmente con la degeneración de la columna cervical. Los autores investigaron la utilidad de las neurotomías por radiofrecuencia (RF) de las ramas mediales cervicales en pacientes con cervicobraquialgia y analizaron los factores que pueden influir en el resultado del tratamiento. Se evaluaron los datos demográficos, los tipos de distribución del dolor, las respuestas de los bloqueos dobles controlados, los parámetros de estimulación eléctrica, el número y los niveles de las neurotomías y los resultados quirúrgicos tras un seguimiento medio de 12 meses. El patrón de distribución del dolor no se correlacionó significativamente con los resultados de los bloqueos diagnósticos. La intensidad media de la estimulación fue de 0,45 V, con un rango de 0,3 a 0,69, para provocar una respuesta dolorosa en las ramas mediales cervicales. La afectación más frecuente de las ramas nerviosas fue la C4 (89%), seguida de la C5 (82%), la C6 (75%) y la C7 (43%). De un total de 28 pacientes, diecinueve (68%) informaron de un resultado satisfactorio según los criterios de resultado tras 6 meses de seguimiento (p=0,001), y ocho (42%) de los 19 pacientes informaron de un alivio completo (100%) del dolor. Cuatro pacientes mostraron recurrencia del dolor entre los 6 y los 12 meses. Por lo tanto, se concluyó que la neurotomía de la rama medial cervical se considera una modalidad terapéutica útil para el tratamiento de la cervicobraquialgia en pacientes seleccionados, especialmente en los trastornos cigapofisarios degenerativos.
¿Qué es el síndrome cervicobraquial de la región cervical?
El síndrome cervicobraquial (Cervicobrachalgia) es un término que describe el dolor y la rigidez de la columna cervical con síntomas en la cintura escapular y la extremidad superior. Puede asociarse a hormigueo, entumecimiento o molestias en el brazo, la parte superior de la espalda y la parte superior del tórax, con o sin dolor de cabeza asociado.
Las causas de la Cervicobraquialgia se deben a una compresión de una raíz nerviosa a la salida de la columna cervical o a una compresión del plexo braquial: red nerviosa responsable de la sensibilidad, la motricidad de todo el brazo, el control de los músculos del hombro, el brazo, el codo, la muñeca, la mano y los dedos.
¿Qué ocurre si no se trata una hernia discal cervical?
Las hernias discales no tratadas con síntomas pueden volverse más dolorosas y debilitantes con el paso del tiempo. También puede experimentar disfunción vesical e intestinal y anestesia de la silla de montar, llamada así porque afecta a las zonas del cuerpo que tocarían una silla de montar si estuviera sentado sobre un caballo.
Cervicobraquialgia icd-10
Su espalda está compuesta por huesos apilados unos sobre otros llamados vértebras. Tienes 26 vértebras, cada una separada y amortiguada por un disco redondo relleno de gel. Un disco dañado es una hernia discal. Los síntomas son dolor, debilidad y hormigueo.
El cirujano ortopédico Douglas J. Abeles, MD, y nuestro equipo diagnostican y tratan todos los tipos de dolor de espalda, incluidas las hernias discales. Aquí, le explicamos sus opciones de tratamiento y lo que sucede si usted opta por no buscar tratamiento.
Una hernia de disco puede ser el resultado de una tensión, lesión o desgaste degenerativo, o todos ellos juntos. Con la edad, la capa externa de estos discos rellenos de gel empieza a deteriorarse y corre un mayor riesgo de romperse.
Afortunadamente, no todas las hernias discales causan dolor y problemas, y muchas se resuelven por sí solas con reposo. Las hernias discales que causan dolor y molestias pueden tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, hielo, reposo, fisioterapia y, en algunos casos, una inyección de esteroides.
Para los casos que no se resuelven con terapias no invasivas, podemos recomendar la cirugía. La cirugía rara vez es necesaria para tratar una hernia discal, pero cuando lo es, el cirujano extirpa o recorta el disco que sobresale para aliviar la presión sobre el nervio.
Síndrome cervicobraquial
La cirugía de la columna vertebral y de la médula espinal es una de las cirugías más ansiógenas desde el punto de vista del paciente. El miedo a sufrir una parálisis se evoca de forma permanente. Nos acercamos al eje que nos sostiene y nos proporciona un “comportamiento” erguido y una postura de pie. La columna vertebral protege la médula espinal y sus raíces, un frágil sistema de control de la locomoción, del movimiento.
La columna vertebral o espina dorsal es el esqueleto axial del cuello y el tronco, dispuesto verticalmente. Es una cadena ósea poliarticulada, mantenida erguida por la acción permanente y coordinada de los diversos músculos que la rodean, estabilizada por las vértebras, los discos intervertebrales y los ligamentos que la forman. Consta de 24 vértebras (7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares), todas ellas apoyadas en el sacro, rigidizado por la pelvis que puede considerarse la 25ª vértebra. Las vértebras están unidas por discos intervertebrales en la parte anterior y por dos articulaciones vertebrales en la parte posterior. El apilamiento de las vértebras forma el canal vertebral (canal raquídeo, canal lumbar) en el que se encuentra la médula espinal para la columna cervical y torácica y la ” cauda equina ” para la columna lumbar.
Hernia discal cervical y cervicobraquialgia del momento
La hernia discal cervical, más comúnmente también conocida como hernia de cuello, es una patología benigna, que sin embargo puede tener consecuencias invalidantes para el paciente. Entre ellas, también la cervicobraquialgia, que es un dolor intenso que se extiende desde las cervicales hasta la extremidad de un miembro. Por lo tanto, es importante conocer la estructura de nuestra columna vertebral y los vínculos entre la enfermedad y este trastorno.
Anatomía de la columna vertebralLa columna vertebral (raquis) se divide en tres zonas: cervical, dorsal y lumbo-sacra. En la zona del cuello, la columna cervical está formada por siete vértebras, llamadas vértebras cervicales (indicadas con las abreviaturas de C1 a C7). Éstas están separadas de los discos intervertebrales, cuyo núcleo central tiene una consistencia pulposa, ya que está compuesto por cerca de un 90% de agua; a su vez, el núcleo está rodeado por un anillo fibroso. Esta estructura permite al disco actuar como amortiguador durante los movimientos de la columna vertebral, que puede ser así fluida. La parte anterior de las vértebras está formada por los discos y un cuerpo vertebral, mientras que en la parte posterior hay arcos óseos (láminas y espinosas) separados por ligamentos y dos articulaciones intervertebrales en cada nivel. Por el interior de la vértebra, a través del canal espinal cervical, pasa la médula espinal, es decir, la estructura nerviosa central que conecta el cerebro con el resto del cuerpo: desde aquí circula toda la información relativa a la función motora, la sensibilidad y el funcionamiento de los órganos internos. De la médula espinal sobresalen 16 raíces nerviosas cervicales, repartidas a partes iguales entre la derecha y la izquierda (de C1 a C8). Un nervio derecho y otro izquierdo salen de una abertura en cada espacio intervertebral (foramen intervertebral), dirigiéndose hacia los músculos y la piel de ambos brazos.
