Radiología de la calcificación del tendón supraespinoso

ResumenLas calcificaciones musculoesqueléticas son frecuentes en las radiografías y a veces problemáticas. El objetivo de este artículo es ayudar a los radiólogos a realizar el diagnóstico correcto cuando se enfrentan a una calcificación musculoesquelética extraósea. En primer lugar, hay que diferenciar una calcificación de una osificación o de un cuerpo extraño y, a continuación, localizar correctamente la calcificación. Cada localización tiene un diagnóstico diferencial breve y específico, con una mínima necesidad de investigación adicional. Las calcificaciones intratendinosas se asocian con mayor frecuencia a la enfermedad por depósito de hidroxiapatita (HADD). En la mayoría de los casos, las calcificaciones intraarticulares están causadas por la enfermedad de depósito de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado (CPPD). La calcificación de los tejidos blandos puede estar causada por una calcinosis tumoral secundaria a una insuficiencia renal, o por enfermedades vasculares del colágeno y por calcificaciones vasculares, ya sean arteriales o venosas (flebolitos).Puntos didácticos- Las calcificaciones deben diferenciarse de la osificación y del cuerpo extraño. – Las manifestaciones clínicas de las calcificaciones a veces pueden simular una artritis séptica o un sarcoma.- Los depósitos de cristales de HADD y CPPD tienen un aspecto distinto en la radiografía.- La calcinosis está causada con más frecuencia por la insuficiencia renal crónica y la esclerodermia.

¿Qué es la radiología de la tendinitis calcificada del hombro?

La tendinitis calcificante (también conocida como tendinopatía calcificante o tendinitis) es una afección autolimitada debida al depósito de hidroxiapatita cálcica en el interior de los tendones, generalmente del manguito de los rotadores. Es una presentación común de la enfermedad por depósito de cristales de hidroxiapatita (HADD).

¿Cuáles son las fases de la radiología de la tendinitis calcificante?

Uhthoff et al. (7) describieron la tendinitis calcificante en tres estadios: precalcificante, calcificante y postcalcificante. El estadio precalcificación representa la transformación fibrocartilaginosa del tejido tendinoso. El estadio calcificado es el estadio de depósito de calcio en el tejido tendinoso.

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¿La resonancia magnética muestra calcificaciones en el hombro?

[27] demuestran que, en comparación con la radiografía, la RM tiene una sensibilidad diagnóstica del 98% y una especificidad del 96% para la calcificación de la articulación del hombro. En el pasado, las ECA rara vez se asociaban a la CaT en el diagnóstico por imagen.

Radiología de la tendinitis calcificada del bíceps

Métodos: Este estudio observacional, de casos y controles, comparó los hallazgos de US entre participantes con y sin molestias en el hombro, emparejados por edad, sexo y dominancia. Los datos se recopilaron desde febrero de 2018 hasta junio de 2020. Se utilizaron las pruebas U de Fisher y Mann-Whitney de dos colas, con valores p < 0,05 considerados significativos.

Resultados: Se inscribieron un total de 202 participantes (mediana de edad 56 años, rango 18-70, 155 mujeres), que comprendían 140 casos y 62 controles. Un tamaño de la calcificación ≥6 mm, cuando la edad era < 56 (p = 0,02), y una distancia a la inserción del tendón ≥6 mm, cuando la edad era ≥56 (p = 0,009), sólo se encontraron en los hombros sintomáticos. El Doppler color en los tendones del manguito rotador (CR) predominó en presencia de síntomas (26/140 frente a 2/62, p = 0,003). Un algoritmo que también combinaba el número de calcificaciones, la ecotextura del tendón y el engrosamiento insercional, la irregularidad ósea, los desgarros del manguito y el derrame subacromial mostró una especificidad del 92% (57/62) para el dolor de hombro en esta muestra de estudio.

Conclusiones: Un diámetro de calcificación igual o superior a 6 mm se asocia a dolor de hombro en pacientes menores de 56 años. Una distancia desde la calcificación hasta la inserción del tendón de 6 mm o más está relacionada con el dolor en pacientes de más edad. La señal Doppler también se asocia con el dolor de hombro. Un algoritmo basado en un conjunto de criterios ecográficos específicos tiene una fuerte asociación con la presencia de síntomas.

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Tratamiento de la tendinitis calcificante

Autor correspondiente: Dr. Wing P. Chan, Departamento de Radiología, Hospital Wan Fang, Universidad Médica de Taipei, 111 Hsing-Long Road, Sección 3, Taipei 116, Taiwán. Tel: (8862) 29307930, Fax: (8862) 2916809, Correo electrónico: wingchan@tmu.edu.tw

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) que permite el uso, distribución y reproducción no comercial sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente el trabajo original.

Calcificación de tejidos blandos se refiere a una amplia categoría de lesiones. Los radiólogos identifican con frecuencia las calcificaciones en su práctica diaria. Mediante un sencillo algoritmo basado en el patrón de distribución de las lesiones y en información clínica detallada, estas lesiones calcificadas pueden evaluarse sistemáticamente. El patrón de distribución de los depósitos calcificados permite la división inicial en calcinosis circumscripta y calcinosis universalis. A partir de los resultados de las pruebas de laboratorio (niveles séricos de calcio y fosfato) y de la historia clínica, la calcinosis circunscripta puede clasificarse a su vez en cuatro subtipos: calcificación distrófica, iatrogénica, metastásica e idiopática. Este ensayo pictórico presenta un enfoque sistemático de las características de imagen de las calcificaciones de los tejidos blandos y las enfermedades relacionadas.

Imágenes de depósitos de calcio en el hombro

Correspondencia a: Jong-Hun Ji Department of Orthopedic Surgery, Daejeon St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 64 Daeheung-ro, Jung-gu, Daejeon 34943, Korea Tel: +82-42-220-9530, Fax: +82-42-221-0429, E-mail: jijh87@gmail.com

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Calcific tendinitis de la articulación del hombro, también conocido como furuncle química del hombro, causa dolor intenso en el hombro y por lo general se produce dentro de 1-2 cm de la inserción del manguito de los rotadores. Presentamos un caso poco frecuente de tendinitis calcificante en el labrum posterosuperior de la articulación del hombro en un paciente varón de 39 años que presentaba dolor intenso y debilidad en el hombro derecho. Las radiografías y la resonancia magnética (RM) mostraron tendinitis calcificante en el labrum posterosuperior de la articulación del hombro. Tras una semana de tratamiento conservador fallido, se extirpó artroscópicamente el depósito calcificado del labrum posterosuperior. Los síntomas del paciente se aliviaron por completo y se obtuvieron resultados clínicos satisfactorios. Las radiografías y resonancias magnéticas de seguimiento postoperatorio no mostraron ninguna recidiva de la tendinitis calcificada.