El infarto de la extremidad posterior de la cápsula interna es el tipo más frecuente de ictus lacunar y puede manifestarse clínicamente con ictus motor puro, ictus sensorial puro (poco frecuente), ictus sensoriomotor, síndrome de disartria-mano torpe y/o hemiparesia atáxica. Infarto en cuenca [5][12]
Evaluación inicial y estabilización agudaEncuesta primaria La evaluación y el manejo clínicos deben producirse simultáneamente con los objetivos de estabilizar al paciente, mantener al mínimo el tiempo entre la puerta y la neuroimagen e identificar candidatos para terapia de reperfusión lo antes posible. [13][14][15]
Antes del tratamiento trombolítico sólo se requiere glucosa POC y neuroimagen sin contraste (por ejemplo, TC craneal o RM cerebral). No retrase el tratamiento para completar el resto de la evaluación diagnóstica. Una presentación clínica clásica sin evidencia de un accidente cerebrovascular mímico o hemorragia intracraneal en la neuroimagen inicial suele ser suficiente para diagnosticar un ictus isquémico agudo en contextos de tiempo limitado. [13] Los infartos malignos en el territorio de la ACM o los infartos grandes de la PICA pueden requerir una intervención quirúrgica antes de que el edema alcance su extensión máxima para evitar una hernia cerebral. [13] Manejo de la presión arterial en el ictus isquémico agudo [13]
Fisiopatología del ictus
Diagnóstico diferencial del ictus e imitaciones: Parte 1Por Kamalian S, Kamalian S, Boulter DJ, Lev MH, Gonzalez RG, Schaefer PSe estima que entre el 9% y el 30% de los pacientes con sospecha de ictus y entre el 2,8% y el 17% de los pacientes tratados con tPA intravenoso presentan imitaciones de ictus.1-7 La mayoría de las imitaciones de ictus se deben a convulsiones, migrañas, tumores y alteraciones tóxico-metabólicas.3,8
de múltiples territorios arteriales y ausencia de oclusión vascular.40,42,43 La perfusión disminuye en el aura de inicio agudo y es normal o elevada en los episodios prolongados.40,42,43 Las lesiones suelen ser reversibles,40,42,43 pero el 15% de los ictus en pacientes menores de 45 años se deben a la migraña.44
46-48 Tiene predilección por el sistema límbico (lóbulos temporal medial y frontal inferior, ínsula y giro cingulado) (Figura 4).49,50 La DWI es superior a otras secuencias para su detección y suele mostrar áreas concurrentes con disminución y aumento de la difusividad.51,52 La restricción de la difusión se observa en fases tempranas y conduce a un daño neuronal irreversible.51,53
Cva medical
El ictus es una afección médica causada por una alteración de la circulación sanguínea en el cerebro. Esta alteración se debe a la obstrucción de una arteria (ictus isquémico) o a la rotura de un vaso sanguíneo (ictus hemorrágico), lo que impide que la sangre llegue al cerebro y, por tanto, altera temporal o permanentemente las funciones cerebrales. Cuando se impide el flujo sanguíneo, la parte afectada del cerebro no recibe los nutrientes y el oxígeno que necesita. Como consecuencia, las células cerebrales pueden morir, provocando graves secuelas.
Por este motivo, si se sospecha que una persona ha sufrido un ictus, se debe avisar inmediatamente al Servicio de Emergencias Médicas llamando al 112. Actuar con rapidez es esencial para minimizar o eliminar las posibles secuelas.
Cuando el flujo sanguíneo se interrumpe temporalmente (entre una y 24 horas), se habla de accidente isquémico transitorio (AIT); sin embargo, si la duración es mayor o el escáner cerebral detecta necrosis (muerte neuronal), se considera un ictus isquémico. El AIT es un predictor de enfermedad vascular y, en el caso del ictus, es un aviso de que la persona está en riesgo. De hecho, el 40% de las personas que sufren un ictus han padecido previamente un AIT.
Accidente cerebrovascular isquémico
Un ictus es un ataque cerebral. Es una interrupción repentina del flujo sanguíneo continuo al cerebro y una urgencia médica. Un ictus se produce cuando un vaso sanguíneo del cerebro se obstruye o estrecha, o cuando un vaso sanguíneo se rompe y vierte sangre en el cerebro. Al igual que un infarto de miocardio, un ictus requiere atención médica inmediata.
Algunas células cerebrales mueren porque dejan de recibir el oxígeno y los nutrientes necesarios para funcionar. Otras mueren porque resultan dañadas por una hemorragia repentina en el cerebro o a su alrededor. Algunas células cerebrales mueren rápidamente, pero muchas permanecen en un estado comprometido o debilitado durante varias horas. El ictus causa daños cerebrales permanentes en cuestión de minutos u horas.
En el ictus, “el tiempo es cerebro”, lo que significa que cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor. Conocer los signos del ictus y llamar inmediatamente al 911 puede ayudar a salvar a un familiar, vecino o amigo. Con un tratamiento a tiempo es posible salvar estas células y reducir y revertir en gran medida el daño.
Los accidentes cerebrovasculares pueden prevenirse y tratarse. Hacer cambios en el estilo de vida y recibir atención médica y prenatal periódica puede ayudar a prevenir el ictus y reducir significativamente el riesgo de padecer otros trastornos como demencia, cardiopatías y diabetes.
