Tratamiento de la fractura costal con desplazamiento leve
Chowdhury D, Okoh P, Dambappa H (2020) Management of Multiple Rib Fractures-Results from a Major Trauma Centre with Review of the Existing Literature. Int J Crit Care Emerg Med 6:113. doi.org/10.23937/2474-3674/1510113
La fractura costal es una de las fracturas más frecuentes tras un traumatismo grave que se presenta en el servicio de urgencias. Suponen más del 15% de las presentaciones en urgencias [1] a escala mundial. A medida que la población envejece, la incidencia de fracturas costales también aumenta, a menudo como consecuencia de caídas desde una altura relativamente pequeña y como parte de las fracturas por fragilidad. El impacto de las fracturas costales es aún más significativo en los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas subyacentes.
Recogimos nuestros datos del Registro TARN centrándonos principalmente en pacientes con fracturas costales múltiples. Los componentes principales fueron las necesidades analgésicas de nuestros pacientes. También estudiamos el número de procedimientos de estabilización de fracturas costales y el número medio de costillas fijadas.
Los datos se recogieron de forma retrospectiva durante un periodo de 12 meses. Se identificaron 313 pacientes con lesiones de la pared torácica. De los datos, el 41,9% (131) de los pacientes eran mayores de 65 años. Se observó que una proporción significativa de nuestros pacientes, el 34,5% (108), presentaban fracturas costales múltiples (> 3 costillas). Se observó que el 3% (9) de los 313 pacientes requirieron operaciones. La media de los pacientes incluidos en el estudio era de 61 años, con un rango de edad de 17-92 años.
¿Qué complicaciones le preocupan cuando trata a pacientes con fracturas costales?
Los hematomas y la inflamación pulmonares, las hemorragias dentro y alrededor de los pulmones o el colapso pulmonar requieren atención médica inmediata. Estas complicaciones pueden requerir la inserción de un tubo torácico u otra intervención quirúrgica, transfusión de sangre o ventilación artificial.
¿Cuál es la complicación de las fracturas costales?
Las complicaciones clave asociadas a la fractura costal incluyen dolor, hemotórax, neumotórax, hematoma extrapleural, contusión pulmonar, laceración pulmonar, lesión vascular aguda y lesión de órgano sólido abdominal.
¿Cómo se curan las fracturas costales?
La mayoría de las costillas rotas se curan solas en seis semanas. Restringir las actividades y aplicar hielo en la zona con regularidad puede ayudar a curar y aliviar el dolor.
Complicaciones de la fractura costal
Los casos de fractura costal son uno de los traumatismos torácicos más frecuentes, que representan aproximadamente 2/3 de ellos (1). Según un informe estadístico, en 2004 se diagnosticaron fracturas costales a 300.000 pacientes en EE.UU. (2); y esta cifra aumentó a más de 350.000 en 2017 (3). Sin embargo, la mayoría de los pacientes con fractura costal no recibieron un tratamiento médico eficaz. Por ejemplo, en EE.UU., sólo 100.000 pacientes con fractura costal ingresaron en el hospital para recibir tratamiento en 2004. No existen estadísticas anuales oficiales sobre los casos de fractura costal en China. Sin embargo, teniendo en cuenta la población, la posesión de vehículos de motor, la aglomeración de las ciudades y el intenso tráfico, se prevé que en China se produzcan más de un millón de casos de fracturas costales. Esta cifra es superior a la suma anual de los cánceres de pulmón y de esófago, que son también los casos más frecuentes en el servicio de cirugía torácica (4).
A pesar de que anualmente se produce una cantidad significativa de casos, las opciones de tratamiento de las fracturas costales siguen siendo escasas, y la tasa de conversión del tratamiento quirúrgico sigue siendo muy baja. Esta situación se debe principalmente a la falta de atención a los traumatismos torácicos y a las controversias y debates sobre las opciones de tratamiento de las fracturas costales. Según el análisis de los datos estadísticos del Banco Nacional de Datos de Traumatismos de Canadá de 2007 a 2009, sólo el 0,7% de los pacientes con lesiones torácicas por fragilidad fueron tratados mediante fijación quirúrgica de la pared torácica (5). El Dr. Yang realizó un estudio en China y descubrió que había 17.600 casos de fracturas costales documentados en 371 hospitales chinos, pero la tasa de conversión quirúrgica de estos casos era sólo del 2% al 3%. Varias razones principales podrían atribuirse a la baja tasa de conversión quirúrgica. En primer lugar, falta investigación clínica convincente de alto nivel que confirme la evidencia de que la cirugía es una mejor opción de tratamiento para las fracturas costales.
Muchas costillas rotas están simplemente fisuradas. Las costillas fisuradas son dolorosas. Pero no causan los problemas que pueden causar las costillas que se han roto en pedazos. El borde afilado de un hueso roto puede dañar los vasos sanguíneos principales o los pulmones y otros órganos.
Por lo general, las costillas rotas se curan solas en unas seis semanas. El control del dolor es importante para poder respirar profundamente y evitar problemas pulmonares, como la neumonía.Productos y serviciosMostrar más productos de Mayo Clinic
Busque ayuda médica de inmediato si siente presión, sensación de plenitud o un dolor opresivo en el centro del pecho que dura más de unos minutos o un dolor que va más allá del pecho hasta el hombro o el brazo. Estos síntomas pueden significar un infarto.
La causa más frecuente de fractura de costillas es un impacto directo, como el que se produce en un accidente de coche, una caída, un maltrato infantil o los deportes de contacto. Las costillas también pueden romperse por impactos repetidos en deportes como el golf o el remo, o por toser fuerte y prolongadamente.
Información sobre los autoresAutores y filiacionesAutoresContribucionesXL diseñó el estudio, revisó críticamente el manuscrito en busca de contenido intelectual importante y realizó la extracción de datos y las evaluaciones de la calidad metodológica. KX realizó la extracción de datos y evaluaciones de la calidad metodológica. Ambos autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Corresponding authorCorrespondence to
Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite su uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite debidamente al autor o autores originales y la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios. La exención de Dedicación al Dominio Público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos disponibles en este artículo, a menos que se indique lo contrario.
Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoLiu, X., Xiong, K. Tratamiento quirúrgico frente a tratamiento no quirúrgico de las fracturas costales en traumatismos torácicos: una revisión sistemática y metaanálisis.
