Una fractura de hombro es otra palabra para referirse a una fractura de hombro. El hombro es una articulación de conexión intrincada que une el brazo al cuerpo. Tiene muchas partes diferentes, como el húmero (hueso de la parte superior del brazo), el omóplato (hueso del hombro) y la clavícula (clavícula). El extremo superior del húmero tiene una estructura redondeada en forma de bola, que se conecta a los omóplatos, llamada glenoides, y forma la “rótula”.
Los traumatismos pueden causar fracturas del húmero (bola) o de la glenoides (cavidad) de la articulación del hombro. La mayoría de estas lesiones pueden tratarse sin cirugía con resultados excelentes y duraderos. Algunas fracturas son más fáciles de operar porque pueden suponer un alto riesgo de artritis si se dejan solas. Algunas no pueden curarse.
Las fracturas se describen como desplazadas o no desplazadas. Afortunadamente, la mayoría de las fracturas de hombro son no desplazadas. Significa que los fragmentos permanecen cerca de su posición anatómica y el tratamiento sólo requiere la inmovilización en el cabestrillo hasta que los fragmentos óseos hayan cicatrizado. La mayoría de las fracturas de hombro se curan al cabo de unas seis semanas. Alrededor del 20 por ciento de las fracturas de hombro se extirpan y puede ser necesario manipularlas para restablecer la anatomía normal.
¿Cuáles son las fracturas óseas más frecuentes del complejo del hombro?
Fractura de clavícula
La clavícula es un hueso largo que une el omóplato con el esternón. La fractura de clavícula es el tipo más frecuente de fractura de hombro.
¿Cuál es la fractura común de la articulación del hombro?
Las fracturas de hombro pueden ser no desplazadas (cuando los huesos permanecen en la posición correcta) o desplazadas (cuando se rompen piezas del hueso y los fragmentos se han desplazado de su posición). Las fracturas no desplazadas son las más frecuentes y representan alrededor del 80% de las fracturas de hombro.
¿Cuánto tarda en curarse una fractura de hombro?
La mayoría de las fracturas de hombro se curan en unas seis semanas. Alrededor del 20 por ciento de las fracturas de hombro están desplazadas y pueden requerir algún tipo de manipulación para restablecer la anatomía normal. En ocasiones, los músculos del manguito rotador se lesionan o desgarran al mismo tiempo que la fractura. Esto puede complicar aún más el tratamiento.
Fractura de clavícula
Aunque las fracturas de coracoides son poco frecuentes, su tratamiento es fundamental, ya que forman el arco coracoacromial y el complejo suspensorio superior del hombro (CSPH), que son estructuras importantes para la biomecánica del hombro. En esta serie de casos se analizan las características clínicas, radiológicas y demográficas de tres pacientes varones que recibieron tratamiento por fractura de coracoides que presentaban lesiones traumáticas. Las fracturas se clasificaron según las clasificaciones de Ogawa y Eyres, y la fijación de la fractura se logró quirúrgicamente con tornillos canulados. Todos los pacientes presentaban una fractura de la coracoides derecha. Se calcularon la puntuación de Constant-Murley y las puntuaciones de discapacidad del brazo, hombro y mano de los pacientes en la visita de seguimiento final a los 12 meses. En conclusión, se pueden conseguir buenos resultados clínicos y funcionales mediante la reducción anatómica y la fijación quirúrgica de las fracturas coracoideas desplazadas que presentan lesiones traumáticas múltiples localizadas en varias regiones del SSSC.
El término hombro flotante hace referencia a cuando una fractura de clavícula o una separación del CA va unida a una fractura de la escápula. Existen algunas variaciones del patrón de fractura del hombro flotante. Dado que el tratamiento conservador puede provocar el desplazamiento (medialización) de la cintura escapular, se suele considerar que un hombro flotante representa un patrón de lesión inestable que requiere estabilización quirúrgica.
Figura 1. Hombro flotante Según describe Goss*, el complejo suspensorio superior del hombro está formado por un anillo de hueso y tejido blando compuesto por la glenoides, la apófisis coracoides, los ligamentos coracoclaviculares (conoides y trapezoides), la parte distal de la clavícula, la articulación acromioclavicular y la apófisis del acromion. Algunos autores consideran que el ligamento CA también debería incluirse como parte del complejo.
El complejo suspensorio superior del hombro (Figura 1) está formado por un anillo de hueso y tejido blando. A menudo, las lesiones del hombro pueden tratarse de forma conservadora si sólo se altera una estructura del complejo suspensorio del hombro. Sin embargo, la alteración de dos o más elementos suele dar lugar a un hombro inestable (Figuras 2 y 3), y puede ser necesario un tratamiento quirúrgico para lograr un buen resultado funcional.
Distensión de hombro
El dolor de hombro es una dolencia frecuente en la medicina de familia. Es importante conocer los trastornos agudos y crónicos que suelen causar dolor de hombro, ya que muchos de ellos pueden tratarse sin necesidad de remitir al paciente a un subespecialista.1 En este artículo se revisan las causas frecuentes de dolor de hombro y se analizan el diagnóstico por imagen, el tratamiento y las indicaciones para la derivación.
Las fracturas de clavícula son frecuentes y representan una de cada 20 fracturas.2 La mayoría se producen en el tercio medio de la clavícula. Los pacientes con fractura de la clavícula proximal o medial suelen presentar una luxación posterior concomitante de la articulación esternoclavicular. Las fracturas de clavícula suelen producirse durante una caída sobre una mano extendida, aunque algunas son consecuencia de un golpe en el hombro. Dado que la clavícula se encuentra directamente debajo de la piel, estas fracturas son relativamente fáciles de diagnosticar: la palpación revelará una sensibilidad puntual o una deformidad evidente. Debe realizarse un examen neurovascular completo de las extremidades superiores para identificar cualquier lesión vascular o del plexo braquial asociada.
