Aunque se ha demostrado que la TSA ofrece resultados significativamente mejores que la hemiartroplastia, el aflojamiento de la prótesis glenoidea sigue siendo la complicación más frecuente. Una fijación primaria inadecuada permite que el componente glenoideo se mueva. En la artrosis glenohumeral primaria (OGH), la afectación glenoidea y la morfología adecuada varían considerablemente. La hipoplasia glenoidea posteroinferior podría asociarse a cierto grado de artrosis. Según Walch, el 24% de las glenoides en GHOA son de tipo B2 o C (retroversión posterior excesiva), lo que aumenta el reto para la fijación del componente glenoideo.
Se revisaron un total de 30 casos de TSR con glenoides tipo B2 (20 casos) y tipo C (10 casos). El seguimiento medio fue de 11,2 meses. Se implantó un componente glenoideo con soporte metálico (MB), con una reconstrucción posterior con injerto óseo. La evaluación clínica pre y postoperatoria se realizó mediante la puntuación Constant-Murley y el SST de Matsen.
No hay aflojamiento glenoideo, ni estrechamiento articular, ni línea radiolúcida. No hubo osteólisis del injerto óseo. Con 4 pacientes revisados (4 conversiones de TSR a RSR por 3 inestabilidades y 1 desgarro secundario del manguito rotador), en la cohorte total de 30 pacientes, la puntuación Constant de dolor aumentó de 1,6 a 13,4, la flexión hacia delante de 92° a 146° y la puntuación Constant de 27 (36 %) a 70 (95 %). La diferencia estadística entre los valores pre y postoperatorios es muy significativa.
¿Qué es la cavidad glenoidea?
La cavidad glenoidea (fosa glenoidea) es una concavidad poco profunda, alargada verticalmente, que recibe la cabeza del húmero. De: Manual del hueso humano, 2005.
¿Es fosa glenoidea o cavidad?
La cavidad glenoidea también se conoce como fosa glenoidea. Es una pequeña depresión presente en la parte lateral del hueso de la escápula u omóplato de la cintura pectoral. Se encuentra debajo de la apófisis acromionada. La cavidad glenoidea se articula con el húmero del miembro superior mediante la articulación glenohumeral.
La cavidad glenoidea permite que la articulación del hombro tenga la mayor flexibilidad en comparación con otras articulaciones. Esta flexibilidad se debe a la poca profundidad de la cavidad glenoidea. Al ser tan poco profunda, permite 120 grados de flexión sin apoyo.
Articulación del hombro
La luxación anterior del hombro es la luxación articular más común que puede provocar inestabilidad en el hombro y luxaciones recurrentes (Wasserstein et al., 2016). Las luxaciones anteriores de hombro no solo provocan lesiones en los tejidos blandos, como desgarros del labrum, la cápsula articular y el manguito de los rotadores, sino que en ocasiones también ocasionan pérdidas óseas de la cavidad glenoidea. En particular, en los pacientes que presentan una luxación recurrente crónica, existe una mayor posibilidad de pérdida ósea. En un estudio de Griffith et al. (2008), se determinó una pérdida ósea del 41 % tras la primera luxación de hombro y del 86 % tras las luxaciones recurrentes.
El tratamiento quirúrgico de la inestabilidad anterior del hombro puede realizarse principalmente con dos métodos. El primer método consiste en realizar únicamente la reparación de los tejidos blandos y el otro es la reconstrucción de la pérdida ósea de la cavidad glenoidea (si está presente). A la hora de decidir una cirugía de inestabilidad anterior y en la selección del método quirúrgico más adecuado para cada paciente individual, el conocimiento previo de la pérdida ósea de la cavidad glenoidea y las medidas son de vital importancia (García et al., 2015). Se ha informado de que en las reparaciones dirigidas únicamente a los tejidos blandos, ignorando la pérdida ósea, las tasas de fracaso son elevadas (Burkhart et al., 2000).
Fosa glenoideaSuperficie costal de la escápula izquierda. Cavidad glenoidea en rojo.Glenoid cavity shown in red. Esta cavidad se articula con la cabeza del húmero.DetallesIdentificadoresLatincavitas glenoidalis, fossa glenoidalisMeSHD061165TA98A02.4.01.019TA21162FMA23275Términos anatómicos del hueso[editar en Wikidata].
La fosa glenoidea de la escápula o cavidad glenoidea es una parte ósea del hombro. La palabra glenoides se pronuncia /ˈɡliːnɔɪd/ o /ˈɡlɛnɔɪd/ (ambas son comunes) y proviene del griego: gléne, “cavidad”, reflejando la forma de bola y cavidad de la articulación del hombro[1] Es una superficie articular poco profunda, piriforme, que se encuentra en el ángulo lateral de la escápula. Se dirige lateralmente y hacia delante y se articula con la cabeza del húmero; es más ancha por debajo que por encima y su diámetro vertical es el más largo.
Esta cavidad forma la articulación glenohumeral junto con el húmero. Este tipo de articulación se clasifica como articulación sinovial de rótula. El húmero se mantiene en su sitio dentro de la cavidad glenoidea por medio de la cabeza larga del tendón del bíceps. Este tendón se origina en el margen superior de la cavidad glenoidea y hace un bucle sobre el hombro, sujetando el húmero contra la cavidad. El manguito rotador también refuerza esta articulación más concretamente con el tendón supraespinoso para mantener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.
La cavidad articular está amortiguada por el cartílago articular que recubre la cabeza del húmero y la cara de la glenoides. La escápula se extiende hacia arriba y alrededor de la articulación del hombro por detrás para formar un techo, llamado acromion, y alrededor de la articulación del hombro por delante para formar la apófisis coracoides.
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