Las fracturas de calcáneo se producen en el calcáneo o hueso del talón, un hueso grande que forma la base de la parte posterior del pie. El calcáneo conecta con los huesos astrágalo y cuboides. La conexión entre el astrágalo y el calcáneo forma la articulación subastragalina. Esta articulación es importante para el funcionamiento normal del pie.
El calcáneo se compara a menudo con un huevo duro porque tiene una cáscara fina y dura en el exterior y un hueso más blando y esponjoso en el interior. Cuando se rompe la cáscara exterior, el hueso tiende a colapsarse y fragmentarse. Por este motivo, las fracturas de calcáneo son lesiones graves. Además, si la fractura afecta a las articulaciones, puede tener consecuencias a largo plazo, como artritis y dolor crónico.
La mayoría de las fracturas de calcáneo son consecuencia de un traumatismo, por lo general una caída desde una altura, como una escalera, o un accidente de automóvil en el que el talón queda aplastado contra el suelo. Las fracturas de calcáneo también pueden producirse con otro tipo de lesiones, como un esguince de tobillo. Un número menor de fracturas de calcáneo son fracturas por estrés, causadas por el uso excesivo o el estrés repetitivo en el hueso del talón.
¿Se puede caminar con el calcáneo fracturado?
Por lo general, no podrá apoyar peso alguno sobre el pie fracturado durante 4 a 12 semanas. Cuando empiece a cargar peso sobre él, puede que sólo sea parte de su peso. Pueden pasar 3 meses o más de curación antes de que pueda apoyar todo su peso en el pie lesionado. Esto puede ocurrir tanto si le han operado como si no.
¿Cuánto tarda en curarse una fractura de calcáneo?
¿Cuánto tarda en curarse una fractura de talón? Si su lesión es leve, como una fisura en el hueso con poco daño muscular, podrá reanudar sus actividades normales de 3 a 4 meses después de la intervención. Sin embargo, si la fractura es grave, la recuperación puede tardar de 1 a 2 años.
Por lo general, el tratamiento consiste en llevar una escayola o férula y evitar cargar peso sobre el talón durante un máximo de ocho semanas. La mayoría de las personas se recuperan de una fractura del calcáneo por sobrecarga en unos tres meses.
Fractura del astrágalo
Tabla 2 Clasificación de SandersTabla completaLas tres fracturas de Sanders de tipo I que se trataron quirúrgicamente eran fracturas de tipo lingual con una extensión intraarticular no desplazada. Veinticuatro fracturas no pudieron clasificarse retrospectivamente porque no se disponía de las tomografías computarizadas preoperatorias. Cuatro fracturas eran abiertas (2 Sanders IV, 1 IIIBC, 1 desconocida). Dos de las fracturas abiertas se produjeron en pacientes con fracturas bilaterales del calcáneo. Cincuenta y un pacientes sufrieron lesiones concomitantes (Tabla 3).
Tabla 5 Regreso al trabajo en función del grado de trabajo manual previo a la lesión y de la clasificación de Sanders.Tabla tamaño completoEl tiempo medio de regreso al trabajo fue mayor en los pacientes con fracturas Sanders III (30 meses, rango 5-100 meses) y IV (20 meses, rango 4-51 meses), que trabajaban en profesiones físicamente exigentes. El 76% (87/114) de nuestros pacientes requirieron intervenciones quirúrgicas posteriores. La extracción de implantes, realizada en 86 pies (67%), constituyó la mayoría de ellas. Se realizaron 22 artrodesis subastragales (18%) entre 6 y 80 meses (media de 29 meses) después de la operación primaria. Las tasas de artrodesis subtalar en correlación con la gravedad de la fractura se muestran en la Tabla 6.
Las fracturas del calcáneo son lesiones infrecuentes y que con frecuencia pasan desapercibidas, especialmente en niños muy pequeños. Las caídas son el mecanismo de lesión más frecuente. La mayoría de las fracturas pueden tratarse con un periodo de inmovilización y un periodo de carga protegida. Mientras que los niños pequeños suelen sufrir fracturas extraarticulares, los niños mayores y los adolescentes tienen más probabilidades de sufrir afectación intraarticular y lesiones asociadas remotas al pie. En general, la mayoría de las fracturas de calcáneo tienen un pronóstico favorable en la población pediátrica.
La incidencia global de fracturas de calcáneo en niños es relativamente rara, con una incidencia notificada de 1 de cada 100.000 fracturas (Wiley, 1984). (Wiley, 1984) El tipo de fractura varía con la edad del paciente. Los niños menores de 14 años suelen tener fracturas extraarticulares, mientras que los adolescentes mayores suelen sufrir lesiones intraarticulares.
Los pacientes suelen presentar una historia de caída y dolor en el talón. Es necesario obtener una buena anamnesis para determinar la altura de la caída y la cantidad de energía implicada. Esta información también puede alertar al clínico para que busque otras lesiones en las extremidades inferiores y la columna vertebral. Hay que inspeccionar la zona
Os calcaneus
Un preso de 34 años decide saltar desde el último piso de la cárcel y cae unos 6 metros. Cae de pie e inmediatamente grita de dolor. No puede deambular y se queja de un dolor importante en el pie izquierdo. Los agentes lo trasladan al servicio de urgencias, donde le hacen las radiografías que se muestran en la figura A. Le llaman a usted sobre las 23:00 horas para que evalúe al paciente e inmediatamente se da cuenta de que necesita una intervención quirúrgica urgente. El anestesista de guardia le pregunta por qué no se puede retrasar el caso hasta el día siguiente. ¿Cuál es la razón de la urgencia quirúrgica en este caso concreto?
Las figuras A y B son las radiografías de un techador de 42 años que acude a urgencias tras caerse de un tejado. No presenta otras lesiones. ¿Qué estructura marcada en la Figura C es la patología aguda concurrente más común con esta lesión?
La figura A es la radiografía de un varón de 45 años que acude a urgencias para evaluar una lesión en el pie derecho que sufrió en una carrera de obstáculos. En la exploración, la zona de la fractura está sensible y la inflamación es mínima. En urgencias se le coloca una férula bien acolchada como medida provisional a la espera de un tratamiento definitivo rápido. ¿Cuál de las siguientes es la posición más adecuada para entablillar a este paciente?
