Yao, X., Zhou, K., Lv, B., Wang, L., Xie, J., Fu, X. et al. (2020) “Cartografía 3D y clasificación de las fracturas de la meseta tibial”. Bone & Joint Research, 9(6), pp. 258-267. Available at: https://doi.org/10.1302/2046-3758.96.BJR-2019-0382.R2
Yao, Xiang, Kaihua Zhou, Bin Lv, Lei Wang, Jun Xie, Xingli Fu, Jishan Yuan y Yingqi Zhang. “Cartografía 3D y clasificación de fracturas de la meseta tibial”. Bone & Joint Research 9, no. 6 (2020): 258-267. https://doi.org/10.1302/2046-3758.96.BJR-2019-0382.R2
Yao X, Zhou K, Lv B, Wang L, Xie J, Fu X, et al. Cartografía 3D y clasificación de fracturas de la meseta tibial. Bone Joint Res. 2020 Jun 1;9(6):258-267. https://doi.org/10.1302/2046-3758.96.BJR-2019-0382.R2
Las fracturas de la meseta tibial (TPF) son lesiones complejas alrededor de la rodilla causadas por traumatismos de alta o baja energía. En el presente estudio, nos propusimos definir la distribución y la frecuencia de las líneas de TPF mediante una técnica de mapeo en 3D y analizar la racionalización de las divisiones empleadas por las clasificaciones de uso frecuente.
¿Qué es la clasificación Schatzker 3?
Una fractura Schatzker tipo III es una fractura por compresión pura de la meseta tibial lateral en la que la superficie articular de la meseta tibial se desprende y se introduce en la metáfisis tibial lateral por fuerzas axiales (Fig. 4).
¿Cuál es la clasificación en 3 columnas de la fractura de la meseta tibial?
El sistema de clasificación en tres columnas divide la meseta tibial en columnas medial, lateral y posterior sobre la base de puntos de referencia anatómicos específicos representados en imágenes axiales de TC (Fig. 2).
¿Qué es la clasificación Schatzker tipo 4?
En casi todos los diagramas esquemáticos de los libros de texto, las fracturas de Schatzker de tipo IV se describen como fracturas en las que la línea de fractura se encuentra a lo largo del eje anteroposterior. La colocación de placas de refuerzo a través del abordaje medial se ha convertido en el método aceptado para tratar este tipo de fracturas.
Además del hueso roto, los tejidos blandos (piel, músculos, nervios, vasos sanguíneos y ligamentos) pueden lesionarse en el momento de la fractura. Tanto el hueso roto como las lesiones de los tejidos blandos deben tratarse conjuntamente. En muchos casos, la cirugía es necesaria para restaurar la fuerza, el movimiento y la estabilidad de la pierna y reducir el riesgo de artritis.
La rodilla es la articulación del cuerpo que más peso soporta. Dos huesos se unen para formar la articulación de la rodilla: el fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla). La rótula se sitúa delante de la articulación para proporcionar cierta protección.
Los ligamentos y tendones actúan como fuertes cuerdas que mantienen unidos los huesos. También actúan como frenos, permitiendo algunos tipos de movimientos de la rodilla y otros no. Además, la forma de los extremos de los huesos ayuda a mantener la rodilla correctamente alineada.
La superficie superior de la tibia (la meseta tibial) está formada por hueso esponjoso, que tiene un aspecto alveolado y es más blando que el hueso más grueso de la parte inferior de la tibia. Las fracturas que afectan a la meseta tibial se producen cuando una fuerza empuja el extremo inferior del hueso del muslo (fémur) contra el hueso blando de la meseta tibial, de forma similar a un troquel. El impacto suele hacer que el hueso esponjoso se comprima y quede hundido, como si fuera un trozo de espuma de poliestireno que se ha pisado.
Recuperación de fractura de meseta tibial Schatzker tipo 6
Las fracturas no luxadas (luxación = desplazamiento) pueden ser muy sutiles. Una fractura se asocia con frecuencia a un derrame articular. El hueco suprapatelar se llenará de líquido/sangre y las almohadillas de grasa suprapatelares se expandirán (fig. 19).
Figura 19. Imagen lateral (proyección mediolateral) con densidad del tejido blando suprapatelar y obliteración de las almohadillas de grasa suprapatelares (SP), compatible con hidropesía. Imagen lateral normal para comparación.
Tenga en cuenta que la hidropesía también puede producirse, por ejemplo, en casos de infección/inflamación y cambios degenerativos (por lo tanto, la información clínica es esencial). En un contexto traumático, se recomienda una imagen lateral supina, ya que permite visualizar el nivel de grasa-sangre; una lipohemartrosis (fig. 20). La lipohemartrosis está muy asociada a la fractura intraarticular. También puede producirse en una contusión ósea marcada o en una lesión ligamentaria. En la lipohemartrosis, la grasa y la sangre se liberan en la articulación desde la médula ósea, creando un nivel graso-sanguíneo.
Figura 20. Radiografía lateral de rodilla con haz horizontal e imagen AP de la rodilla izquierda. La imagen lateral muestra una lipohemartrosis y una fractura de la meseta tibial lateral. Obsérvese la alineación tibiofemoral anormal (> 5 mm).
Tratamiento de la fractura Schatzker tipo 2
Se ha desarrollado un sistema de clasificación de las fracturas de la meseta tibial para evaluar el grado de lesión y el tratamiento adecuado para cada tipo de fractura. Se han desarrollado múltiples sistemas de clasificación de las fracturas de la meseta tibial, pero el más aceptado y utilizado es el sistema de clasificación de Schatzker. Consta de seis tipos de fractura de cóndilo clasificados por el patrón de fractura y la anatomía del fragmento. Cada tipo de fractura numérica creciente denota una gravedad creciente. La gravedad se correlaciona con la cantidad de energía e impacto aplicados al hueso en el momento de la lesión.
La información facilitada a través de este sitio web tiene únicamente fines educativos y de comunicación. El material presentado no pretende transmitir el único, ni necesariamente el mejor, método o procedimiento, sino que representa técnicas y procedimientos utilizados por el Profesor Munjed Al Muderis. El profesor Munjed Al Muderis declina toda responsabilidad por lesiones y/u otros daños resultantes de la utilización de las técnicas presentadas en este sitio web. El profesor Munjed Al Muderis, a su leal saber y entender, considera que la información presentada es actual y aplicable al trabajo que realizan los cirujanos ortopédicos de todo el mundo.
