Involucrar a los pacientes para mejorar la calidad de la atención sanitaria: una revisión sistemática

Una minoría de la población estadounidense genera la mayor parte de los gastos sanitarios. Las intervenciones del sistema sanitario para las poblaciones de alto coste tienen como objetivo mejorar los resultados de los pacientes al tiempo que reducen la costosa sobreutilización. Las ausencias y la falta de regularidad en las citas se asocian a malos resultados de los pacientes y a una mayor utilización de los servicios sanitarios. PEAK Health -la clínica de atención primaria intensiva de Mount Sinai para pacientes de alto coste- empleó una novedosa intervención basada en la economía del comportamiento para reducir la tasa de citas perdidas en la consulta. La economía conductual ha cosechado numerosos éxitos en el campo de la atención sanitaria; aún no se ha evaluado el efecto de una intervención de economía conductual basada en la clínica en la reducción de las citas perdidas.

Se trata de un ensayo de un solo brazo, pre-post, realizado a lo largo de 1 año, en el que participaron todos los pacientes activos de PEAK Health. La intervención consistió en: a) señalización clínica, y b) tarjetas de recordatorio de citas con mensajes de economía conductual diseñados para aumentar la probabilidad de que los pacientes acudieran a la siguiente visita; las tarjetas de citas (t1) se sustituyeron por una plantilla de EMR idéntica (t2) a los 6 meses para aumentar la utilización del proveedor. El objetivo primario, el éxito de las citas programadas, se evaluó con la adherencia a la visita: la proporción de éxito sobre todas las citas programadas, excluyendo las canceladas o reprogramadas. El objetivo secundario, la constancia de las citas, se evaluó con una tasa de constancia de las visitas a los 2 meses: el porcentaje de pacientes con al menos una visita satisfactoria cada 2 meses durante 1 año. Ambas métricas se evaluaron mediante un análisis χ2 y juntas definen la retención de pacientes.

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¿Qué es un paciente activo?

Los pacientes activos participan como socios en su atención sanitaria junto con sus profesionales sanitarios. No toman las decisiones sanitarias por sí solos, sino que están al mando del proceso.

¿Por qué es importante la activación del paciente?

Cada vez hay más pruebas de que las personas con una mayor activación del paciente (es decir, con conocimientos, habilidades y confianza para participar activamente en su atención sanitaria) obtienen mejores resultados sanitarios.

¿Qué es la eficacia para el paciente?

(Eficacia. En medicina, capacidad de una intervención (por ejemplo, un fármaco o una intervención quirúrgica) para producir el efecto beneficioso deseado.

Comunicación con los pacientes

Los ensayos clínicos son necesarios para garantizar que los nuevos tratamientos sean seguros y eficaces para los pacientes. La implicación de los participantes en la planificación y ejecución de los ensayos clínicos es fundamental no sólo para su éxito, sino también para que las comunidades participantes puedan beneficiarse de ellos.

En este punto de vista, las personas que han participado en ensayos clínicos en una variedad de funciones discuten cómo los participantes en ensayos clínicos pueden involucrarse en los ensayos clínicos y cómo su participación puede maximizar el éxito de los ensayos clínicos y mejorar la experiencia del paciente.Jan Geißler

Commun Med 2, 94 (2022). https://doi.org/10.1038/s43856-022-00156-xDownload citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Qué es la paciencia activa

La iniciativa Partnership for Patients es una asociación público-privada que trabaja para mejorar la calidad, la seguridad y la asequibilidad de la asistencia sanitaria para todos los estadounidenses. Médicos, enfermeros, hospitales, empleadores, pacientes y sus defensores, y los gobiernos federal y estatal se han unido para formar la Alianza por los Pacientes.

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Concedido el 26 de septiembre de 2015, 17 Redes de Compromiso Hospitalario (HENs) mantuvieron el impulso para proporcionar asistencia para mejorar la seguridad del paciente y luchar por la reducción de los daños evitables al paciente en un 40% y la reducción de los reingresos de 30 días por todas las causas en un 20%. Trabajando con 3.500 hospitales para apoyar los objetivos generales, los datos mostraron un descenso de los daños evitables a los pacientes en los hospitales de EE.UU. en comparación con la base de referencia de 2010. Esto se tradujo en unos 2,1 millones menos de daños sufridos por los pacientes, 87.000 vidas salvadas y casi 20.000 millones de dólares de ahorro de costes entre 2010 y 2014, así como reducciones sustanciales en la tasa de reingresos por cualquier causa a los 30 días de pago por servicio de Medicare.

Paciente pasivo

Durante mucho tiempo, la medicina se ha centrado en curar enfermedades. Se ha prestado menos atención a cómo llevar una vida sana y evitar caer enfermo. Para hacer más hincapié en el mantenimiento de la salud de las personas y la prevención de la enfermedad, estamos estableciendo el correspondiente enfoque de investigación. En concreto, el objetivo es comprender mejor las adaptaciones al entorno que favorecen la salud. Teniendo en cuenta el cambio demográfico de la población, también es cada vez más relevante determinar formas de prolongar los periodos saludables de la vida. Por este motivo, queremos aumentar la participación activa de nuestros pacientes en el mantenimiento de su salud. Junto con socios de investigación no universitarios, desarrollamos conceptos de asistencia médica preventiva y estrategias de prevención. Nuestro objetivo es mantener al mayor número posible de personas en buen estado de salud durante el mayor tiempo posible.

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¿Me encuentro mejor? Mejorar el bienestar de los pacientes es un objetivo central de la asistencia sanitaria, entre otros indicadores del éxito de los tratamientos. Sin embargo, ahora mismo la Charité no puede evaluarlo sistemáticamente, sobre todo una vez que los pacientes abandonan la Charité. En el futuro, la Charité dará más importancia a la perspectiva de los pacientes. Se medirá y evaluará sistemáticamente la información sobre el éxito de los tratamientos desde la perspectiva del paciente y sobre la calidad de la asistencia. Los médicos y empleados de todas las profesiones sanitarias podrán utilizar estos conocimientos en el tratamiento clínico y los investigadores tendrán acceso a estos datos. Otro ámbito en el que será importante centrarse más en el paciente es la relación entre los que proporcionan el tratamiento y los que lo reciben: Las alternativas terapéuticas, las recomendaciones y los posibles resultados del tratamiento se presentarán de forma más transparente. Sobre esta base, los empleados de la Charité y los pacientes podrán determinar conjuntamente los objetivos individuales del tratamiento.