Tratamiento del dolor en el síndrome de cirugía fallida de la espalda
La fusión espinal es un procedimiento quirúrgico utilizado para corregir problemas en los huesos pequeños de la columna vertebral (vértebras). Se trata básicamente de un proceso de soldadura. La idea básica es fusionar dos o más vértebras para que se conviertan en un único hueso sólido. Esto se hace para eliminar el movimiento doloroso o para restaurar la estabilidad de la columna vertebral.
La cirugía de columna suele recomendarse sólo cuando el médico puede determinar con precisión el origen del dolor. Para ello, el médico puede utilizar pruebas de imagen como radiografías, tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM).
La fusión espinal elimina el movimiento entre las vértebras. También evita el estiramiento de los nervios y de los ligamentos y músculos circundantes. Es una opción cuando el movimiento es la fuente del dolor, como el que se produce en una parte de la columna artrósica o inestable debido a una lesión, una enfermedad o el proceso normal de envejecimiento. La teoría es que si las vértebras doloridas no se mueven, no deberían doler.
Si además del dolor de espalda le duelen las piernas o los brazos, es posible que el cirujano le practique una descompresión (laminectomía). Este procedimiento consiste en retirar el hueso y los tejidos enfermos que ejercen presión sobre los nervios raquídeos.
¿Por qué me duele la espalda años después de la fusión espinal?
Dado que la columna vertebral tiene muchos niveles diferentes, muy a menudo los pacientes pueden someterse a una intervención quirúrgica satisfactoria en un nivel de la columna, pero luego seguir teniendo desgaste por encima o por debajo. Esto suele provocar la reaparición de síntomas similares, normalmente muchos años después de una intervención quirúrgica que, por lo demás, ha sido un éxito.
¿Cuáles son los síntomas de una fusión lumbar fallida?
Los síntomas pueden incluir dolor crónico en la espalda, el cuello o las piernas, que puede ser sordo o agudo, doloroso, quemante o irradiado. El dolor puede continuar tras la intervención o reaparecer varios días o semanas después. Puede empeorar a medida que se acumula tejido cicatricial en las raíces nerviosas espinales, que se extienden desde la médula espinal.
¿Pueden causar dolor los tornillos en la espalda?
Si se utilizan tornillos y barras en la espalda, pueden causar dolor y molestias a largo plazo.
Síntomas de microdiscectomía fallida
Probablemente esté leyendo este artículo porque busca respuestas a su diagnóstico de síndrome de cirugía de espalda fallida. Es probable que le hayan dicho que muchas personas se operan con éxito, y eso es muy cierto, pero las complicaciones de la cirugía fallida de la espalda son algo que ocurre y usted tiene que seguir adelante a partir de aquí.
Avanzar puede resultarle difícil, ya que su dolor puede ser importante o molesto y está comprometiendo su calidad de vida. Aunque es posible que su dolor de espalda no sea tan intenso como antes de la operación, usted, como muchas personas, seguirá padeciendo un dolor de espalda importante después de una operación de columna. ¿Por qué? Porque la cirugía de la espalda implicó la extirpación de estructuras de soporte, como una lámina, una faceta o un disco, debilitando sus estructuras vertebrales. Como verá en la investigación que se presenta a continuación, se está diciendo a los médicos que informen a los pacientes de la considerable probabilidad de volver a operarse tras una operación de columna lumbar. Más adelante en este artículo, presentaremos opciones de tratamiento no quirúrgico que pueden ayudarle con su dolor de espalda posquirúrgico.
Muchos pacientes con dolor persistente tras una operación de espalda suelen someterse a otras intervenciones en los cinco años siguientes a la cirugía original. Sin embargo, las tasas de éxito disminuyen después de cada cirugía adicional. El término síndrome de cirugía fallida de la espalda se ha utilizado para describir el dolor continuado o persistente tras cirugías previas de la espalda. Para muchos pacientes, el fracaso de la cirugía de la espalda conduce a una situación de dolor intenso y notable disminución de la calidad de vida. Tras una cirugía previa, los pacientes con dolor persistente pueden sentirse desesperanzados y preguntarse si se puede hacer algo más.
Sin embargo, no todo está perdido, ya que una evaluación cuidadosa permite a menudo identificar las causas del dolor persistente, y ahora se dispone de nuevas estrategias de diagnóstico y tratamiento para los pacientes con síndrome de cirugía fallida de la espalda.
Presentamos aquí un marco para comprender algunas de las causas más comunes del dolor persistente tras una cirugía previa de la columna vertebral y destacamos algunas estrategias de tratamiento recientes. Presentamos nueve tipos de problemas como guía útil para comprender las causas más frecuentes del síndrome de cirugía fallida de la espalda.
Opciones de discectomía fallidas
Alrededor de un tercio de los participantes en el ensayo clínico que recibieron esta forma de radioterapia, denominada radioterapia corporal estereotáctica o SBRT (stereotactic body radiation therapy), para las metástasis espinales no sufrieron dolor hasta 6 meses después del tratamiento, en comparación con sólo un 15% de las personas que recibieron radioterapia externa convencional para tratar el dolor.
“Se trata de una forma de ayudar a los pacientes con enfermedad metastásica de manera tangible: reduciendo el dolor”, afirma el Dr. Arjun Sahgal, del Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook de la Universidad de Toronto, que dirigió el estudio y presentó los resultados el 26 de octubre en la Reunión Anual 2020 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica.
Estos resultados no pueden aplicarse a todas las personas con metástasis en la columna vertebral, advirtió Jeffrey Buchsbaum, M.D., Ph.D., del Programa de Investigación en Radiación del NCI, que no participó en el estudio. Sin embargo, para algunas personas que tienen un número limitado de tumores en la columna vertebral, “la SBRT es un nuevo estándar de atención”, dijo.
Los médicos pueden probar la radioterapia para reducir el tamaño de estos tumores y el dolor que causan. Pero la radioterapia convencional no controla eficazmente el dolor en la mayoría de las personas con metástasis medulares, explicó el Dr. Sahgal. Esto se debe a que la dosis de radiación debe ser relativamente baja para no dañar la médula espinal, que puede estar a escasos milímetros del tumor.
