Las discapacidades del neurodesarrollo en los niños con síndrome de Down incluyen laxitud ligamentosa, hipotonía muscular, falta de estabilidad postural e hipermovilidad articular; todas ellas crean problemas funcionales secundarios en la extremidad inferior que provocan desviaciones en la marcha.
Esto fue analizado con más detalle por Galli et al., que observaron que una combinación de estas anomalías contribuía a impedimentos en la estabilización dinámica de las articulaciones y a una mayor incidencia de deformidades musculoesqueléticas en niños con síndrome de Down.
Los autores observaron que, para compensar las disfunciones musculares y ligamentosas, los pacientes alteraban sus patrones de marcha, lo que se traducía en zancadas más cortas, mayor flexión de la rodilla en el contacto inicial, mayor flexión de la cadera y mayor flexión plantar del tobillo.
Un examen físico de 50 niños con síndrome de Down realizado por Concolino et al. reveló la presencia de varias afecciones de las extremidades inferiores – pies planos, fisuras, uñas partidas y puntos de presión anormales – secundarias sobre todo a hipotonía y laxitud ligamentosa.
¿Qué característica física es típica del síndrome de Down?
Algunas características físicas comunes del síndrome de Down son: Cara achatada, especialmente el puente de la nariz. Ojos almendrados e inclinados hacia arriba. Cuello corto.
¿Cuáles son las características de los pies del síndrome de Down?
Los estudios han demostrado que casi todos los niños y adultos con síndrome de Down tendrán algún tipo de problema dermatológico en los pies. Los problemas dermatológicos más frecuentes son el callo (engrosamiento y endurecimiento de la piel), la maceración interdigital (exceso de humedad entre los dedos) y la sequedad excesiva.
¿Cuáles son algunas intervenciones para el síndrome de Down?
Los servicios de intervención temprana más comunes para los bebés con síndrome de Down son la fisioterapia, la logopedia y la terapia ocupacional.
Durante los últimos más de siete años he tratado a pacientes de todas las edades con historiales médicos variables, incluida la epilepsia. No todos los pacientes que conozco tienen epilepsia; sin embargo, cuando encuentro pacientes con epilepsia en mi consulta, cada paciente es tratado caso por caso. La epilepsia es un diagnóstico con características únicas y diferentes en cada paciente.
Las personas que tienen epilepsia como una enfermedad neurológica aislada pueden presentar una variedad de problemas, incluyendo dolor en el talón, dolor en el arco o hongos en las uñas. Las personas con síndrome de Down (que tienen más probabilidades de tener epilepsia como comorbilidad que las que no la tienen
Independientemente de la etiología de la epilepsia o de la afección que esté tratando, es imprescindible comprender el desencadenante o desencadenantes de las crisis para las personas con epilepsia. Esto no sólo les ayuda a sentirse más cómodos en la consulta, sino que también me permite diseñar adecuadamente un plan de tratamiento que normalmente puede incluir uno de esos desencadenantes. En los casos más complejos de epilepsia, algo tan sencillo como la música alta (epilepsia musicógena14
Pies y manos con síndrome de Down
AntecedentesEl síndrome de Down (SD) es un trastorno cromosómico causado por una trisomía 21 completa (94%), mosaicismo (2,4%) o translocaciones (3,3%). Irlanda tiene una incidencia estimada de 1 por 546 nacidos vivos al año, la más alta de Europa.1 La incidencia mundial es de 1 por 1000-1100.2
Se cree que la laxitud articular, que puede estar asociada a un retraso en la deambulación, es casi universal en los niños con SD. Esto, combinado con la hipotonía, también una característica bien descrita del SD, tiene un impacto funcional significativo y generalizado, y contribuye a aumentar el riesgo de una serie de trastornos musculoesqueléticos, un retraso en la adquisición de hitos motores y niveles más bajos de actividad física en niños con SD.3-6
Se ha observado un retraso en la adquisición de los hitos motores y niveles más bajos de actividad física en los niños con SD.5 La actividad física reducida contribuye al desarrollo de una masa ósea más baja, obesidad, y una incapacidad para desarrollar o mantener la máxima fuerza muscular posible.13 14 Las expectativas inadecuadamente bajas de actividad física y función motora por parte de la familia, el personal sanitario y uno mismo alimentan este ciclo. A la inversa, sin embargo, atribuir en exceso las dificultades motoras al bajo tono y a la hipermovilidad puede llevar a pasar por alto patologías y a diagnósticos erróneos.15 16
Síndrome de Down pies bebé
El tipo de pie D Quad es un tipo de pie moderadamente sobrepronado. Este tipo de pie se produce cuando existe un retropié varo compensado con una alineación normal o neutra del antepié. Este tipo de pie es congénitamente un pie parcialmente inestable y a menudo se diagnostica en niños como pie plano del desarrollo. No se equivoque, si cree que este niño “superará la deformidad”, pida a sus padres biológicos, abuelos y hermanos mayores que se quiten los zapatos y los calcetines. Si los miembros de la familia muestran características similares en los pies, lo más probable es que este niño no vaya a desarrollar un arco. Durante la marcha, este pie comienza a pronar en la articulación subastragalina en la fase de contacto, y continúa en pronación durante toda la fase de apoyo. En la propulsión, el 1er rayo se plantarflexionará para cargar la columna medial del pie y permitir que el pie se re-supine.
El tipo de pie F Quad se conoce comúnmente como deformidad del pie Pes Planovalgus debido a su escasa alineación con el suelo. Se trata de un verdadero “pie plano”. Este tipo de pie es el más hipermóvil o flexible de todos los tipos de pie. Esta hipermovilidad provoca una gran inestabilidad en todo el pie y el tobillo, y puede extenderse a todo el cuerpo. Estos pies parecen “muy planos” a una edad temprana y sólo pueden empeorar en la edad adulta. Esta grave inestabilidad también dificulta el desarrollo y mantenimiento de la fuerza central en las piernas y el tronco. Los músculos tienen que trabajar “horas extras” para hacer el mismo trabajo que alguien con pies que funcionan mejor, lo que aumenta drásticamente el gasto de energía. Este tipo de pie provoca muchos daños en la parte delantera del pie durante la propulsión. Además de la inversión del arco metatarsiano transversal, no se sorprenda de ver dedos en martillo, deformidad hallux abductovalgus, hallux limitus funcional y callos y durezas dolorosas.
