Un embarazo a término dura aproximadamente 270 días (unas 38,5 semanas) desde la concepción hasta el parto. Dado que es más fácil recordar el primer día de la última regla (FUR) que calcular la fecha de la concepción, los obstetras fijan la fecha prevista del parto en 284 días (aproximadamente 40,5 semanas) a partir de la FUR. Esto supone que la concepción se produjo el día 14 del ciclo de la mujer, lo que suele ser una buena aproximación. Las 40 semanas de un embarazo medio suelen dividirse en tres trimestres, de aproximadamente 13 semanas cada uno. Durante el segundo y el tercer trimestre, el útero previo al embarazo -del tamaño de un puño- crece de forma espectacular para contener al feto, lo que provoca una serie de cambios anatómicos en la madre.
Prácticamente todos los efectos del embarazo pueden atribuirse de algún modo a la influencia de las hormonas, especialmente los estrógenos, la progesterona y la hCG. Durante las semanas 7-12 a partir de la FUM, las hormonas del embarazo son generadas principalmente por el cuerpo lúteo. La progesterona secretada por el cuerpo lúteo estimula la producción de células deciduales del endometrio que nutren el blastocisto antes de la placentación. A medida que la placenta se desarrolla y el cuerpo lúteo degenera durante las semanas 12-17, la placenta va asumiendo gradualmente el papel de órgano endocrino del embarazo.
¿Cuáles son los cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo?
Durante el embarazo normal se produce un aumento significativo de la demanda de oxígeno. Esto se debe a un aumento del 15% en la tasa metabólica y a un aumento del 20% en el consumo de oxígeno. Hay un aumento del 40-50% en la ventilación minuto, debido sobre todo a un aumento del volumen corriente, más que de la frecuencia respiratoria.
¿Cuáles son los cambios fisiológicos durante el parto?
El volumen sanguíneo aumenta aún más durante el parto, ya que las contracciones uterinas expulsan la sangre del espacio intervelloso hacia la circulación central. Tras el parto, la involución del útero y la finalización de la circulación placentaria provocan una autotransfusión de aproximadamente 500 ml de sangre.
¿Cuáles son los 2 cambios fisiológicos normales en una mujer embarazada y por qué se producen?
El embarazo y los cambios asociados son un proceso fisiológico normal en respuesta al desarrollo del feto. Estos cambios se producen en respuesta a muchos factores: cambios hormonales, aumento del volumen sanguíneo total, aumento de peso y aumento del tamaño del feto a medida que avanza el embarazo.
Desplazamiento de órganos anatómicos durante el embarazo
IntroducciónLas evaluaciones del riesgo químico para la salud humana suelen considerar a las mujeres embarazadas como una subpoblación de interés debido a las tasas de exposición relativamente altas y/o a la susceptibilidad de este grupo a diversos compuestos [1, 2]. Por desgracia, las mujeres embarazadas suelen estar infrarrepresentadas en los estudios clínicos farmacéuticos [3] y las sustancias químicas no terapéuticas rara vez se estudian en seres humanos en cualquier etapa de la vida [4-6]. Con el fin de evaluar el riesgo que plantea una sustancia química, se pueden utilizar modelos farmacocinéticos (PK) para relacionar la exposición química con la toxicidad potencial en los tejidos [7]. Los modelos PK describen la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de las sustancias químicas por el organismo [8, 9]. Además, estos modelos permiten cuantificar las concentraciones tisulares resultantes de dosis externas, ya sean controladas (por ejemplo, dosis administradas en un ensayo clínico o en un estudio de toxicidad animal [10]) o no controladas (por ejemplo, a través de exposiciones ambientales complejas [11]).
Durante la gestación existen ventanas de susceptibilidad tóxica durante las cuales los insultos químicos pueden inducir efectos adversos de por vida [2, 9, 12-14]. Los modelos matemáticos de PK permiten predecir la exposición de los tejidos fetales a las sustancias químicas [12, 15]. Dado que no se dispone de datos de PK de la mayoría de las sustancias químicas en mujeres embarazadas y bebés in utero, se necesitan modelos para estimar las dosis preocupantes basándose en datos recogidos de adultos no embarazados o de animales [12]. Los modelos PK basados en la fisiología (PBPK) ofrecen una opción atractiva para extrapolar información en aplicaciones como la evaluación de riesgos para la salud humana [16-18]. Además, los modelos PBPK pueden utilizarse para comprender y, potencialmente, sustituir algunos de los factores de incertidumbre por defecto que suelen aplicarse cuando se utilizan datos de toxicidad para establecer una dosis de referencia [12, 19].
* Dirección de correspondencia a este autor en el Departamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Arsi, Asella, Oromia, Etiopía; Tel: +251 912 070 155; E-mail: letamelaku@gmail.com
Para realizar una anestesia segura, hay que conocer a fondo las numerosas características fisiológicas del embarazo, así como los perfiles farmacológicos de diversos medicamentos. Tanto la anestesia regional (AR) como la general (AG) tienen consecuencias, algunas de ellas poco frecuentes, pero que pueden ser mortales o incapacitantes de forma permanente [4].
La anestesia general (AG) fue en su día el tratamiento anestésico más utilizado en obstetricia, incluidos los partos vaginales y por cesárea (PC). Con el avance de la anestesia obstétrica, los abordajes neuraxiales han sustituido en gran medida a la AG. Según la encuesta decenal más reciente sobre prácticas anestésicas obstétricas en los Estados Unidos, el uso de AG para la cesárea ha disminuido del 35% en 1981 a alrededor del 25% en 2011, y la mayoría de los casos se relacionan con procedimientos de emergencia [5]. Según estimaciones recientes, aproximadamente el 6% de las pacientes con cesárea siguen necesitando AG e intubación traqueal [6]. En general, las consecuencias más temidas de la AG han sido el fracaso de la intubación traqueal y el peligro de aspiración y neumonitis por aspiración [7]. En obstetricia se han publicado recomendaciones detalladas para el manejo de la intubación problemática [8]. Sin embargo, cuando se trata de la extubación traqueal y el tratamiento postoperatorio, es crucial recordar que hay que tomar precauciones adicionales.
Membranas extraembrionariasLa membrana extraembrionaria es una de las membranas clave, capas de tejidos, que rodean al feto y que contribuyen al desarrollo del embrión. La función de la membrana extraembrionaria es supervisar el intercambio de gases, la eliminación de residuos y la nutrición del feto en crecimiento. Situadas fuera del embrión, en mamíferos como el ser humano hay cuatro membranas extraembrionarias básicas: el saco vitelino, el corion, el amnios y la alantoides. Las cuatro membranas extraembrionarias que intervienen en el embarazo son:
Membranas extraembrionarias¿Sabías que comenzaste siendo una sola célula, pero ahora tienes cientos, incluso miles de tipos diferentes de células en tu cuerpo? Esto se debe a que, a medida que el óvulo fecundado comienza a desarrollarse, a sus células se les asignan diferentes funciones. Las células del interior del embrión se convierten en todas las células del cuerpo. Pero algunas células se encuentran fuera del embrión en desarrollo y se denominan células extraembrionarias o membranosas. Aunque pueda parecer una palabra muy grande, si la desglosas es bastante fácil de entender. Extra” significa fuera de y “embrionario” se refiere al embrión en desarrollo, por lo que extraembrionario significa “fuera del embrión”.
