La anestesia epidural se utiliza como anestesia para procedimientos que afectan a las extremidades inferiores, la pelvis, el perineo y la parte inferior del abdomen. También es posible realizar procedimientos abdominales superiores y torácicos sólo con anestesia epidural.
La anestesia epidural se administra en el espacio epidural, fuera del espacio subaracnoideo, y no en el espacio líquido, como la anestesia raquídea. En esta forma de anestesia sólo se bloquean las raíces nerviosas que salen de la médula, por lo que la técnica es distinta de la anestesia raquídea.
Esta forma de administración tiene muchas aplicaciones y se utilizó por primera vez en humanos en el año 1921. Es muy versátil, ya que puede utilizarse como anestésico en combinación con la anestesia general, para reducir el dolor postoperatorio tras una intervención quirúrgica.
El procedimiento debe llevarse a cabo sólo después de obtener el consentimiento del paciente y cuando se disponga del equipo adecuado. Antes de realizar el bloqueo, debe comprobarse todo el equipo. La anestesia epidural no debe intentarse cuando no se disponga del equipo adecuado para la reanimación y la anestesia general, en caso de que falle la espinal.
¿Cuál es la indicación de la anestesia epidural?
Las indicaciones de la anestesia epidural (AE) en la UCI incluyen traumatismos contusos con o sin fracturas costales, cirugía torácica, abdominal, ortopédica y vascular, así como problemas no quirúrgicos como angina de pecho intratable y pancreatitis aguda.
¿Para quién está contraindicada la anestesia epidural?
Las contraindicaciones para el uso de una técnica neuraxial (es decir, epidural o subaracnoidea) incluyen la negativa de la paciente, la hemorragia materna activa, la septicemia, la infección en o cerca del lugar de inserción de la aguja y los signos clínicos de coagulopatía (Tabla 2).
¿Cuál es la contraindicación absoluta de la epidural?
Las contraindicaciones absolutas para realizar inyecciones epidurales incluyen hipersensibilidad conocida a los agentes, infección local o sistémica, neoplasia maligna local, diátesis hemorrágica, insuficiencia cardiaca congestiva y diabetes mellitus no controlada.
Anestesia epidural frente a anestesia raquídea
Esta actividad revisa la analgesia y la anestesia epidural y destaca los medicamentos utilizados, las indicaciones, las contraindicaciones, los usos y las técnicas. Menciona el importante papel de la enfermera titulada en la monitorización de los pacientes sometidos a anestesia neuraxial y en la detección precoz de complicaciones. Describe el impacto positivo de la anestesia epidural en el periodo perioperatorio.
La anestesia o analgesia neuraxial es la inyección del anestésico local en las zonas que rodean las raíces nerviosas del sistema nervioso central (SNC). La anestesia espinal consiste en la inyección del anestésico local en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que fluye en el espacio subaracnoideo, mientras que la anestesia o analgesia epidural consiste en la infiltración del anestésico local (AL) en el tejido adiposo que rodea las raíces nerviosas espinales en el espacio epidural mediante un catéter insertado en el espacio a través de una aguja epidural. Como resultado, el bloqueo del impulso motor, sensorial o simpático puede producirse en diferentes combinaciones y grados en función de variables como la dosis, la concentración o el volumen del LA. La anestesia epidural puede realizarse a cualquier nivel de la columna vertebral, y la elección de la colocación depende del nivel anestésico deseado. Por el contrario, la anestesia espinal suele realizarse por debajo de L2 para evitar lesiones de la médula espinal.
Las peticiones de pacientes y obstetras, junto con un mayor número de proveedores con experiencia e interés en la anestesia regional para obstetricia, han dado lugar a un aumento sustancial del uso de la analgesia epidural durante el parto en las dos últimas décadas. Una encuesta reciente sobre anestesia obstétrica en los Estados Unidos indicó que el porcentaje de mujeres a las que se administró analgesia epidural intraparto aumentó del 22% en 1981 al 51% en 1992 en hospitales que realizaban al menos 1.500 partos al año.2 Se produjeron aumentos similares en hospitales con entre 500 y 1.500 partos al año (del 13% al 33%) y en aquellos con menos de 500 partos al año (del 9% al 17%). La mayor participación de los anestesiólogos parece ser responsable de gran parte del aumento en los hospitales más grandes. Por otro lado, la mayor participación tanto de anestesistas como de enfermeras anestesistas diplomadas ha contribuido a un mayor uso de la analgesia epidural en los centros más pequeños.
Pautas de dosificación epidural
El médico que le administra la anestesia epidural o raquídea se llama anestesista. En primer lugar, se limpia con una solución especial la zona de la espalda donde se introduce la aguja. En primer lugar, se limpia la zona de la espalda donde se introduce la aguja con una solución especial y se insensibiliza la zona con un anestésico local. Es posible que se le administren medicamentos por vía intravenosa para ayudarle a relajarse. Después de la intervención, tendrá un vendaje en el lugar donde se introdujo la aguja.Por qué se realiza la intervención
La anestesia raquídea y epidural funcionan bien para determinados procedimientos y no requieren la colocación de un tubo de respiración en la tráquea. Las personas suelen recuperar el sentido mucho más rápido. A veces, tienen que esperar a que desaparezca el efecto de la anestesia para poder caminar u orinar.La anestesia raquídea se utiliza a menudo para procedimientos genitales, del tracto urinario o de la parte inferior del cuerpo.La anestesia epidural se utiliza a menudo durante el parto y la cirugía en la pelvis y las piernas.La anestesia epidural y raquídea se utilizan a menudo cuando:Riesgos
