Concertar una citaPuede concertar una cita para una consulta :Accueil / Cirugía de la manoRhizarthrosis: Artrosis de la articulación basal del pulgarLa artrosis de la articulación basal del pulgar es una artrosis que afecta a la base del pulgar, es decir, la destrucción progresiva del cartílago articular entre el trapecio y el primer metacarpiano.Share this page:
La artrosis que afecta a la base del pulgar, es decir, la destrucción progresiva del cartílago articular entre el trapecio y el primer metacarpiano. Es frecuente, sobre todo en las mujeres, y suele comenzar en torno a los 50 años. También puede ser el resultado de un golpe o una fractura.
El diagnóstico se realiza mediante la exploración y el interrogatorio del paciente. Se observa dolor al presionar la base del pulgar o durante la manipulación. También puede observarse la imposibilidad de abrir la primera comisura, una malformación en forma de Z con hiperextensión de la articulación entre el primer metacarpiano y la primera falange.
Son posibles varios tipos de intervención, con ablación del trapecio y estabilización del pulgar mediante un tendón en las proximidades, el bloqueo completo de la articulación o la colocación de una prótesis.
¿Qué es la rizartrosis del pulgar?
La artritis trapeciometacarpiana (TMC) ( también conocida como rizartrosis ) es una artritis de la primera articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar. La articulación CMC del pulgar, o articulación TMC, desempeña un papel fundamental en el funcionamiento normal del pulgar. Es la articulación más importante que conecta la muñeca con el metacarpo.
¿Cómo se siente la artrosis en el pulgar?
Hinchazón, rigidez y sensibilidad en la base del pulgar. Disminución de la fuerza al pellizcar o agarrar objetos. Disminución de la amplitud de movimiento. Agrandamiento o aspecto óseo de la articulación de la base del pulgar.
La terapia de primera línea es el tratamiento con prescripción de medicación antiinflamatoria, manteniendo la columna del pulgar en reposo mediante el uso de férulas específicas, realizando sesiones de mesoterapia, inyecciones de corticoides…
Cmc artritis
La artritis de la articulación en silla de montar se caracteriza por síntomas típicos. Es importante reconocer estos síntomas a tiempo y tomarlos en serio para conservar una función adecuada y sin dolor de nuestra mano.
La artritis de la articulación del sillín es de tres a cuatro veces más frecuente en las mujeres que en los hombres. El proceso de degeneración de la articulación puede comenzar en torno a los 40 años, pero lo más habitual es que se haga sintomático a partir de los 50 años.
El síntoma más común que acompaña a la artritis de la articulación en silla de montar (artritis de la articulación I. carpometacarpiana) es un dolor agudo provocado al agarrar o pellizcar con fuerza (escribir, levantar una taza, girar una llave, abrir una botella, etc.). Otra característica de la artritis de la articulación carpometacarpiana es que determinados movimientos típicos provocan el dolor (por ejemplo, un movimiento de torsión, desenroscar un tapón, extender o estirar el pulgar). Al principio, el dolor sólo se asocia al movimiento, pero más tarde puede aparecer durante el reposo o incluso por la noche. Los periodos sin síntomas pueden alternarse con periodos de duración variable caracterizados por dolor y quejas debidas a los síntomas. Otro síntoma típico es que, debido a la degeneración del cartílago, la articulación se deforma y los huesos que la componen pueden protuberar o “sobresalir”.
Tabla 1Programa del estudio SPIRIT SURTabla tamaño realFig. 1Flujograma del estudio SUR. Estudio SUR de ecografía médica para la rizartrosisImagen tamaño realParticipantesLa información y el consentimiento informado de los pacientes se han preparado de acuerdo con las directrices de la junta de revisión institucional del Hospital Waldfriede de Berlín. Los posibles participantes reciben ambos formularios al menos 24 horas antes de que uno de los médicos del estudio les explique personalmente todos los procedimientos del estudio. Si está dispuesto a participar y ha tenido tiempo suficiente para hacer preguntas, se le da el consentimiento informado por escrito. A continuación, se evalúan los criterios de inclusión y exclusión. Los principales criterios de inclusión son un diagnóstico definitivo de OAT según los criterios radiográficos de Eaton y Littler de estadio I a IV [38] y síntomas clínicos en la región de la base del pulgar durante al menos 3 meses.Lista completa de criterios de inclusión
La información y los conjuntos de datos recopilados como resultado de este ensayo estarán disponibles a través del autor correspondiente previa solicitud razonable. Los resultados y conclusiones del estudio se darán a conocer mediante publicaciones en la literatura científica y presentaciones en congresos.
Cirugía de la rizartrosis
Una mujer de 64 años que domina la mano derecha ha estado experimentando dolor en el lado radial de la muñeca derecha, especialmente al abrir frascos y pellizcar. En la exploración presenta sensibilidad directamente sobre la eminencia tenar e inflamación distal a lo largo del tendón FCR. Ha llevado una férula de forma intermitente durante el último año, se ha sometido a múltiples inyecciones de cortisona y ha modificado su actividad, todo lo cual le ayudó inicialmente. Quiere seguir adelante con la intervención quirúrgica. Teniendo en cuenta los antecedentes, la exploración física y las radiografías que se muestran en las figuras A y B, ¿qué procedimiento quirúrgico aliviaría mejor sus síntomas Y reduciría la necesidad de un procedimiento secundario?
Una mujer de 76 años ha acudido a su consulta en múltiples ocasiones. Tiene dolor y molestias persistentes al pellizcar con el pulgar izquierdo. Además, tiene una deformidad en extensión de 20 grados de la articulación rotuliana media ipsilateral. Ha recibido inyecciones y ha intentado utilizar férulas nocturnas durante 3 meses. Debido a la persistencia de los síntomas, decide someterse a una intervención quirúrgica. Usted discute con ella los riesgos y beneficios de varias opciones quirúrgicas. Además de la estabilización de la MCPJ, le comentas las opciones de tratamiento para su CMCJ. En concreto, con respecto a las ventajas de la reconstrucción del ligamento y la interposición del tendón (LRTI) en comparación con la trapeciectomía, usted le aconseja lo siguiente:
