Casi todas las actividades que realizas implican el uso de las articulaciones. Caminar, agacharse y girar son movimientos sencillos que implican el uso de las articulaciones de la cadera y la rodilla. En una articulación sana, todos los componentes funcionan juntos y la articulación se mueve libremente sin dolor. Por el contrario, las molestias causadas por una articulación dañada o lesionada pueden obstaculizar considerablemente su capacidad para moverse y trabajar. En Estados Unidos, la artrosis, uno de los tipos más frecuentes de enfermedad articular degenerativa, afecta a unos 44 millones de personas. Esto es para usted si está pensando en someterse a una artroplastia total o si acaba de empezar a estudiar sus opciones. Le ayudará a comprender las razones de las molestias articulares, así como las opciones terapéuticas disponibles. Sobre todo, le ofrecerá la esperanza de poder reanudar sus aficiones favoritas.
Cuando haya terminado de leer, concierte una cita con su médico para comentarle cualquier duda que pueda tener. Disponer de toda la información posible puede ayudarle a elegir la mejor opción de tratamiento para su dolor articular y a retomar el ritmo de sus actividades.
¿Cuáles son las causas de la sinovitis transitoria en niños?
La sinovitis transitoria es una inflamación de la articulación de la cadera que provoca dolor, cojera y, a veces, rechazo a soportar peso. Se da en niños prepúberes y es la causa más frecuente de dolor de cadera. Se produce cuando una infección vírica, como una infección de las vías respiratorias altas, se desplaza a la articulación de la cadera y se instala en ella.
¿Cómo tratar la sinovitis transitoria de cadera en un niño?
La sinovitis transitoria (cadera irritable) es la causa más frecuente de cojera en los niños. Suele ser una afección leve que mejora por sí sola con reposo, normalmente en dos semanas. Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación.
¿Cuáles son las causas de la sinovitis de cadera?
Se desconoce la causa exacta de la sinovitis de cadera, pero algunas teorías incluyen antecedentes de traumatismo en la cadera o una infección vírica reciente, como una infección de las vías respiratorias altas, bronquitis o infección del oído medio.
La sinovitis de cadera, también llamada sinovitis transitoria de cadera o sinovitis tóxica, es una afección en la que se produce una inflamación de los tejidos sinoviales que rodean la articulación de la cadera que causa dolor de cadera. Es la causa más frecuente de dolor repentino de cadera en niños de entre 2 y 9 años. Afecta más a los niños que a las niñas y, en la mayoría de los casos, sólo afecta a un lado de la articulación de la cadera.
Los síntomas de la sinovitis de cadera se manifiestan en un periodo de 1 a 3 días y desaparecen gradualmente en los días siguientes. El síntoma más frecuente es el dolor alrededor de la cadera o en la región inguinal. El niño puede cojear al andar o tener dificultades para caminar. A veces, el niño tiene fiebre baja o se queja de dolor en la cara interna del muslo o la rodilla.
Se desconoce la causa exacta de la sinovitis de cadera, pero algunas teorías incluyen antecedentes de traumatismo en la cadera o una infección vírica reciente, como una infección de las vías respiratorias altas, una bronquitis o una infección del oído medio.
Cuando acuda a consulta, el médico examinará inicialmente la cadera, la rodilla y otras articulaciones de su hijo y comprobará si hay dolor al mover las articulaciones pasivamente. El médico puede solicitar pruebas diagnósticas como ecografías y análisis de sangre para evaluar los marcadores inflamatorios. Si los marcadores inflamatorios son elevados, el médico puede solicitar un cultivo del líquido de la articulación. Para realizar la prueba de cultivo, se recoge líquido articular introduciendo una aguja en la articulación de la cadera y aspirando el líquido para enviarlo después al laboratorio para su evaluación.
Dolor de cadera en el niño que aparece y desaparece
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Habitualmente, no se sabe mucho sobre la sinovitis transitoria (ST), y para muchos clínicos de urgencias es un diagnóstico de exclusión, como cuando un paciente que presenta dolor de cadera típico de ST se sospechará que tiene artritis séptica, hasta que se demuestre lo contrario. Este es, por supuesto, el enfoque seguro. ¿Pero qué es exactamente la ST?
La ST es una inflamación sinovial autolimitada de la cadera que se produce en la infancia (en la literatura sólo se han descrito unos tres casos en la edad adulta). Es relativamente frecuente, con una incidencia media anual del 0,2% de la población general. La proporción entre hombres y mujeres es ligeramente superior a 2:1. La enfermedad suele presentarse a una edad media de 6 (3-8) años.
Existen teorías sobre un proceso autoinmune o postraumático, pero hay pocas pruebas que las respalden. Cinco trabajos de investigación principales apoyan una relación con la infección vírica: dos estudios midieron parámetros inmunológicos y tres investigaron pruebas clínicas de una enfermedad vírica precedente. Sin embargo, hay muchas dudas sobre esta hipótesis, y le diré por qué. En primer lugar, hablemos de los estudios que apoyan esta hipótesis: Los primeros trabajos de Leibowitz et al. y más tarde de Tolat et al. encontraron que los pacientes con ST tienen una mayor concentración de interferón en suero y es más probable que se encuentren en un estado antiviral en comparación con los controles.
Dolor de cadera infantil
Se trata de la consideración más urgente en nuestro diagnóstico diferencial. La cadera es la articulación más frecuentemente afectada, seguida de la rodilla. Las pruebas de laboratorio pueden ser útiles, así como el uso complementario de US de la cadera para buscar un derrame, pero a veces, independientemente de los resultados, la articulación sólo tiene que ser golpeada para saber con seguridad. [énfasis añadido]
Suele tratarse de una lesión por torsión cuando el niño pequeño que se tambalea pivota rápidamente o tropieza y cae. Las fracturas del niño pequeño se producen en niños de 1 a 3 años, con mayor frecuencia en el 1/3 distal de la tibia. A veces es necesaria una escayola de pierna larga, pero actualmente hay una nueva tendencia a renunciar a la escayola en los casos leves. [Para más información, véase Fractura de un niño pequeño POR EL DR. SEAN FOX – 1 DE FEBRERO DE 2013 de Pediatric EM Morsels.
La bacteriemia -de cualquier origen- puede sembrarse en cualquier hueso. No es muy común, pero sucede: aproximadamente el 2% de los niños que se presentan en urgencias con cojera tendrán osteomielitis. Las radiografías simples, la VSG y la PCR son una buena prueba para empezar. Para algo más que una preocupación casual, la RM es la mejor modalidad de evaluación, seguida de la gammagrafía con radionúclidos. Aunque no es la modalidad de primera elección, la TC puede mostrar cambios periósticos, como formación inflamatoria de hueso nuevo o purulencia perióstica.
