La hemiplejía superior alternante (también conocida como síndrome de Weber) presenta unos síntomas bien diferenciados: hemiparesia contralateral de las extremidades y de los músculos faciales acompañada de debilidad en uno o más músculos que controlan el movimiento ocular del mismo lado[2] Otro síntoma que aparece es la pérdida del movimiento ocular debido al daño de las fibras nerviosas oculomotoras. Las extremidades superiores e inferiores presentan una mayor debilidad[3].
La hemiplejía media alternante (también conocida como síndrome de Foville) suele consistir en debilidad de las extremidades acompañada de parálisis del músculo extraocular, concretamente el recto lateral, en el lado opuesto de las extremidades afectadas, lo que indica una lesión en la protuberancia caudal y medial que afecta a la raíz del nervio abducens (controla el movimiento del ojo) y a las fibras corticoespinales (transporta las órdenes motoras del cerebro a la médula espinal)[3].
La hemiplejía alternante inferior (también conocida como síndrome medular medial) suele implicar una “debilidad de las extremidades acompañada de parálisis de los músculos del lado ipsilateral de la lengua (que se observa como una desviación de la lengua de ese lado al protruirla). Estos síntomas indican una lesión en la médula que afecta a las fibras corticoespinales de la pirámide y a las raíces nerviosas hipoglosas salientes”[3].
¿Cómo se tratan los síntomas extrapiramidales?
Los tratamientos farmacológicos suelen consistir en medicamentos anticolinérgicos y antihistaminérgicos. También pueden utilizarse benzodiacepinas, antagonistas beta-adrenérgicos (propranolol), agonistas beta-adrenérgicos (clonidina) o agonistas dopaminérgicos (amantadina).
¿Cómo se revierten los efectos secundarios extrapiramidales?
A menudo, la única forma de abordar los efectos extrapiramidales es probar con fármacos diferentes, probar dosis más bajas de la medicación o cambiar a otra medicación. Dependiendo del tipo de antipsicótico que esté tomando, su médico también puede recetarle otros medicamentos para ayudar a tratar los efectos secundarios extrapiramidales.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para los síntomas extrapiramidales?
Los agentes anticolinérgicos son un tratamiento de primera línea para los EPS inducidos por fármacos, seguidos de la amantadina. La terapia electroconvulsiva es uno de los tratamientos más eficaces para los EPS.
Lesión del síndrome de Millard-Gubler
El temblor es la oscilación involuntaria y rítmica de grupos musculares antagonistas e inervados recíprocamente, que provoca el movimiento de una parte del cuerpo alrededor de un plano fijo en el espacio.1,2 El tratamiento eficaz del temblor requiere distinguir este tipo de trastorno del movimiento de otros trastornos del movimiento.
La ritmicidad distingue el temblor de los trastornos en los que el temblor puede ser un componente, como la coreoatetosis y la distonía, y su naturaleza bifásica distingue el temblor del clonus.1 La frecuencia y la amplitud de un temblor varían hasta el punto de que el temblor puede ser apenas perceptible o gravemente incapacitante. La frecuencia puede dividirse en tres categorías de oscilaciones por segundo: lenta (de 3 a 5 Hz), intermedia (de 5 a 8 Hz) o rápida (de 9 a 12 Hz).3 La amplitud puede clasificarse en fina, media o gruesa, en función del desplazamiento producido por el temblor respecto al plano fijo.3 Un temblor grueso tiene un gran desplazamiento, mientras que un temblor fino es apenas perceptible. El temblor puede ser unifocal, multifocal o generalizado, y puede afectar a la cabeza, la cara, la mandíbula, la voz, la lengua, el tronco o las extremidades.
Vea este vídeo sobre:Atetosis resultante de una lesión de los ganglios basalesCualquier afección que pueda causar una lesión cerebral puede dañar los ganglios basales. Una causa común de los síntomas de la disfunción de los ganglios basales es el uso crónico de medicamentos para tratar la esquizofrenia. Entre ellos se incluyen
Los daños en las células de los ganglios basales pueden causar problemas para controlar el habla, el movimiento y la postura. Esta combinación de síntomas se denomina parkinsonismo. Una persona con disfunción de los ganglios basales puede tener problemas para iniciar, detener o mantener el movimiento. Dependiendo de qué área del cerebro esté afectada, también puede haber problemas con la memoria y otros procesos del pensamiento.En general, los síntomas varían y pueden incluir:Exámenes y Pruebas
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neurólogo adjunto y profesor adjunto de neurología clínica, Facultad de Medicina Renaissance de la Universidad Stony Brook, Stony Brook, NY. Revisión proporcionada por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David C. Dugdale, MD, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el equipo editorial de A.D.A.M.
Síntomas extrapiramidales
aDepartamento de Neurología, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, bNeurology Specialists of Monmouth County, West Long Branch, Nueva Jersey, y cDepartamento de Neurología, Drexel University College of Medicine, Filadelfia, Pensilvania, EE.UU.
Una hemiparesia lentamente progresiva que comienza en una sola extremidad con evolución a la extremidad ipsilateral fue descrita originalmente en 8 pacientes en 1906 por Mills. Presentamos 5 casos de degeneración hemiparética progresiva del tracto corticoespinal, identificados por la presentación clínica y la exclusión de otras etiologías mediante estudios serológicos, de imagen y electrodiagnósticos.
Dosificación del fármaco: Los autores y el editor han hecho todo lo posible para garantizar que la selección de fármacos y la dosificación establecidas en este texto estén de acuerdo con las recomendaciones y prácticas actuales en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de las investigaciones en curso, los cambios en la normativa gubernamental y el flujo constante de información relacionada con la farmacoterapia y las reacciones a los medicamentos, se insta al lector a consultar el prospecto de cada medicamento para comprobar si se han producido cambios en las indicaciones y la posología y si se han añadido advertencias y precauciones. Esto es especialmente importante cuando el agente recomendado es un fármaco nuevo y/o de uso infrecuente.
