Una fractura proximal de húmero, también denominada fractura de húmero, es una rotura del hombro en la parte superior del hueso del brazo. El hueso suele fracturarse justo por debajo de la bola de la articulación del hombro. Puede producirse en pacientes de todas las edades por diversas causas traumáticas. A menudo es consecuencia de una caída en un paciente anciano o de un accidente de moto o de automóvil en pacientes más jóvenes.
El húmero proximal es la bola de la articulación del hombro. Le permite mover el hombro en círculos y permite que sus músculos estén bajo la tensión correcta para mantener la fuerza. Los músculos del manguito rotador están unidos a este hueso. La artritis de hombro se produce cuando el cartílago y la superficie articular de la rótula se vuelven irregulares.
La exploración física y las pruebas de imagen se utilizan para diagnosticar las fracturas proximales del húmero. El diagnóstico preciso y rápido de este tipo de fractura es fundamental porque junto a este hueso discurren importantes vasos sanguíneos y nervios que pueden lesionarse cuando se rompe. El médico también buscará cualquier herida abierta sobre la lesión. A veces el hueso presiona contra la piel haciendo que se “tienda”. Demasiada presión puede hacer que el hueso atraviese la piel.
¿Cuánto tarda en curarse una fractura de húmero?
Tratamiento general
La mayoría de las fracturas proximales del húmero pueden tratarse sin cirugía. El hueso fracturado tardará de 3 a 4 meses en curarse. Durante este tiempo, deberá realizar ejercicios para recuperar la amplitud de movimiento, la fuerza y volver a las actividades normales.
¿Cuál es el tratamiento de una fractura de húmero?
La mayoría de las fracturas de húmero se tratan mediante una de las siguientes técnicas: Fijación interna: mediante el uso de clavos, placas metálicas y tornillos, una o todas estas piezas se fijarán al hueso para ayudar a reconectar las piezas rotas y estabilizarlas para su curación. La incisión suele realizarse detrás del codo.
Las fracturas de húmero provocan fuertes dolores e hinchazón. Puede resultarle muy difícil mover la parte superior del brazo. Si los nervios están afectados, puede experimentar sensaciones inusuales en la mano y debilidad en la mano y la muñeca.
Ortesis de fractura de húmero
Una mujer activa de 60 años se cae de su ático y presenta la lesión de la figura A. Se le practica con éxito una reducción cerrada y se le inmoviliza con cabestrillo. En el seguimiento, no puede mover el hombro. Las nuevas radiografías se muestran en las Figuras B y C. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
Un varón de 48 años vuelve a su consulta 8 meses después de sufrir una fractura proximal de húmero que fue tratada con éxito sin cirugía. Sin embargo, sigue teniendo dolor anterior en el hombro/brazo que empeora con la mayoría de las actividades. No ha realizado fisioterapia ni ha recibido una inyección de corticosteroides. ¿Qué nervio inerva la estructura identificada por la flecha roja en la figura A, cuál es su función principal y de dónde procede?
Una mujer zurda de 76 años acude a su consulta tras una caída con la lesión que se ve en la figura A. Al tratar esta fractura con hemiartroplastia, ¿cuál de los siguientes factores es el más importante para obtener un resultado satisfactorio?
Mientras practica snowboard en las empinadas laderas de Nueva Inglaterra, un hombre de 56 años, activo y con dominio de la mano derecha, se cae sobre el hombro derecho y sufre una fractura proximal del húmero derecho. ¿Cuál de las siguientes características de la fractura provocaría más directamente una alteración de la biomecánica del manguito rotador tras el tratamiento cerrado?
El húmero -también conocido como el hueso de la parte superior del brazo- es un hueso largo que va desde el hombro y la escápula (omóplato) hasta el codo. Las fracturas del húmero se clasifican en dos categorías: fractura proximal del húmero o fractura de la diáfisis humeral.
La fractura proximal del húmero suele producirse cerca de la articulación del hombro y puede localizarse a distintos niveles con diferentes patrones de fractura: simple o conminuta. En cambio, la fractura de la diáfisis del húmero se localiza en la parte media del brazo.
La mayoría de las fracturas del húmero proximal pueden tratarse sin cirugía si los fragmentos óseos no están desplazados. Si los fragmentos están desplazados, a menudo se realiza una intervención quirúrgica para permitir una movilidad más temprana. Sin embargo, también se tienen en cuenta otros factores a la hora de decidir entre la fijación quirúrgica o el tratamiento no quirúrgico.
El tratamiento no quirúrgico suele consistir en un cabestrillo o un inmovilizador de hombro sin movilidad del hombro durante las dos primeras semanas. A partir de entonces, el paciente recibirá ejercicios semanales para aumentar lentamente la amplitud de movimiento del hombro. Se tomará una radiografía del hombro semanal o quincenalmente (cada dos semanas) para confirmar que la fractura está cicatrizando correctamente.
Fractura espiral del húmero
La figura A es la radiografía AP de un varón de 32 años con mano derecha dominante que se vio implicado en un accidente de tráfico y sufrió una lesión aislada. En la exploración, presenta buenos pulsos distales, debilidad al intentar extender la muñeca y algo de entumecimiento en el dorso radial de la mano. Recibe tratamiento conservador con una ortesis funcional de Sarmiento. ¿Qué función muscular se espera que sea la ÚLTIMA en recuperarse en este paciente?
Un varón de 60 años con antecedentes de diabetes acude a la unidad de traumatología tras sufrir una caída a ras de suelo sobre el brazo derecho. Sus placas de lesión se muestran en las Figuras A y B. Se le trata de forma conservadora con reducción cerrada y sus radiografías post-reducción se muestran en las Figuras C y D. A las 6 semanas de seguimiento presenta movimiento persistente en el foco de la fractura. Sus estudios de imagen actuales se muestran en las Figuras E y F. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el tratamiento?
Un hombre de 45 años acude a su consulta con una fractura cerrada de la parte media del húmero tras una caída una semana antes. Está neurovascularmente intacto. Tras una discusión sobre las opciones de tratamiento, el paciente se muestra firme en su decisión de proceder con un tratamiento quirúrgico. Con respecto a la reducción abierta y la fijación interna con una placa frente al enclavado intramedular, ¿qué consejo puede ofrecerle?
