El síndrome de pinzamiento del hombro es un síndrome que implica la tendinitis (inflamación de los tendones) de los músculos del manguito rotador a su paso por el espacio subacromial, el conducto situado bajo el acromion. Se asocia especialmente con la tendinitis del músculo supraespinoso[1], que puede provocar dolor, debilidad y pérdida de movimiento en el hombro[2][3].
Los síntomas más comunes del síndrome de pinzamiento son dolor, debilidad y pérdida de movimiento en el hombro afectado[2]. El dolor suele empeorar al mover el hombro por encima de la cabeza y puede aparecer por la noche, especialmente al tumbarse sobre el hombro afectado. La aparición del dolor puede ser aguda si se debe a una lesión o insidiosa si se debe a un proceso gradual como un espolón osteoartrítico. El dolor se ha descrito como sordo más que agudo, y persiste durante largos periodos de tiempo, lo que dificulta conciliar el sueño[2]. Otros síntomas pueden incluir una sensación de rechinamiento o chasquido durante el movimiento del hombro[4].
La amplitud de movimiento del hombro puede estar limitada por el dolor. Puede haber un arco de movimiento doloroso al elevar el brazo hacia delante de 60° a 120°.[4] El movimiento pasivo del hombro parece doloroso cuando se aplica una fuerza hacia abajo en el acromion, pero el dolor cede cuando se retira la fuerza.[2]
¿Cuáles son las causas del síndrome de dolor subacromial?
Esto puede deberse a diversas razones, como el uso excesivo, cambios en el tendón relacionados con la edad, debilidad muscular, obesidad, tabaquismo u otros factores. El síndrome de dolor subacromial es un término genérico para el dolor de hombro no necesariamente específico de un traumatismo.
El tratamiento conservador debe incluir, en general, reposo, ejercicio, fisioterapia, analgésicos y no más de dos inyecciones de corticosteroides. (Aunque no está totalmente establecido, están apareciendo pruebas de que las inyecciones frecuentes y repetidas de corticosteroides pueden causar daños en el tendón).
¿Cuál es el tratamiento de la bursitis subacromial?
Tratamiento / Gestión
El tratamiento no quirúrgico es la vía de tratamiento habitual de la bursitis subacromial. Las modalidades de tratamiento incluyen reposo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fisioterapia e inyecciones de corticosteroides.
Síndrome de dolor subacromial
¿Qué es el pinzamiento de hombro? Tratamiento del síndrome de pinzamiento de hombroEl pinzamiento de hombro es una afección dolorosa causada por la compresión o el roce de los tendones del manguito rotador en el espacio entre la bola del hueso de la parte superior del brazo (cabeza del húmero) y la punta del hombro (acromion). Cuando los tendones se comprimen en el espacio, o se aprietan en el movimiento, la bursa subacromial, que es un saco lleno de líquido, se inflama y esto conduce al dolor.
¿Qué causa el pinzamiento de hombro? Las malas posturas contribuyen en gran medida al pinzamiento de hombro. Si pasas horas sentado en un escritorio, encorvado mirando la pantalla del ordenador, tus músculos no están en la mejor posición para trabajar correctamente, y esto pone una tensión extra sobre ellos, lo que lleva al dolor.
Las actividades repetitivas por encima de la cabeza (como la natación, el tenis y el levantamiento de pesas) sobrecargan continuamente los tendones del manguito de los rotadores, sobre todo si su técnica no es buena o si no controla bien la cintura escapular.
A veces, nuestra anatomía individual nos predispone al pinzamiento del hombro debido al ángulo del extremo del acromion. El desgaste de la articulación situada por encima de los tendones del manguito de los rotadores (la articulación acromioclavicular) también puede crear roces o compresión en los tendones.
Síndrome de pinzamiento subacromial
Los cuatro músculos que elevan y bajan el brazo (y sus respectivos tendones) se conocen colectivamente como manguito de los rotadores . El manguito de los rotadores se encuentra bajo el techo del hombro (una prolongación del omóplato conocida como acromion ). El espacio entre el acromion y los tendones del manguito rotador está ocupado por la bursa subacromial. Esta bursa es un saco lleno de líquido que permite el deslizamiento suave del manguito rotador bajo el acromion con los movimientos por encima de la cabeza del hombro.
El manguito rotador actúa como depresor y centralizador de la cabeza humeral en la articulación glenohumeral. Al elevar el brazo, el manguito de los rotadores deprime la cabeza del húmero, permitiendo que se deslice fácilmente por debajo del acromion.
Si se produjera alguna anomalía que afectara al manguito rotador, se produciría una disfunción del manguito rotador. Por lo tanto, al elevar el brazo, se perdería el efecto depresor y centralizador y la cabeza del húmero se desplazaría hacia arriba, más cerca del acromion, con el riesgo de provocar un pinzamiento. Las patologías que pueden provocar esto son las que afectan directamente al manguito de los rotadores, como:
Estructuras del espacio subacromial
Los médicos de familia que entienden la patología del manguito rotador y pueden realizar un examen conciso del hombro pueden diagnosticar y tratar fácilmente el pinzamiento y los desgarros del manguito rotador. En este artículo se revisa el síndrome del manguito rotador y se sientan las bases para su reconocimiento y tratamiento adecuados.
El manguito rotador está formado por cuatro músculos -el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor- y sus uniones musculotendinosas. El músculo subescapular está inervado por el nervio subescapular y se origina en la escápula. Se inserta en la tuberosidad menor del húmero. El supraespinoso y el infraespinoso están inervados por el nervio supraescapular, se originan en la escápula y se insertan en la tuberosidad mayor. El teres menor está inervado por el nervio axilar, se origina en la escápula y se inserta en la tuberosidad mayor. El espacio subacromial se encuentra debajo del acromion, la apófisis coracoides, la articulación acromioclavicular y el ligamento coracoacromial. En el espacio subacromial hay una bursa que lubrica el manguito de los rotadores (Figura 1).
