Puede que le sorprenda saber que todo el dolor y las molestias alrededor del cuello, los hombros, la espalda y las costillas tienen su origen en un pequeño grupo muscular llamado escalenos, situado en lo más profundo del cuello. Pero tenemos buenas noticias: es posible aliviar el dolor. La terapia de los puntos gatillo de los escalenos puede ser una estrategia eficaz para el tratamiento del dolor en la parte superior del cuerpo. Ayudan a los fisioterapeutas y a los expertos en salud a tratar el dolor de pecho, el dolor de espalda, el dolor de hombro, el dolor de brazo, el dolor de muñeca y el dolor de cuello, etc. Un fisioterapeuta experimentado puede liberar el punto gatillo escaleno responsable de diversos dolores corporales localizando las causas subyacentes y aplicando técnicas terapéuticas eficaces para eliminar los síntomas. En esta guía, le mostraremos la importancia de los músculos escalenos en el cuerpo y cómo tratar los síntomas que emanan de ellos. También le mostraremos la mejor forma de tratar los músculos escalenos para mantenerlos en plena forma.
¿Cómo relajo los músculos escalenos?
Sujete el MEC entre los dedos y el pulgar de la mano contraria. Suelte el pulgar y utilice los otros dedos para tirar del MEC un par de centímetros hacia el músculo trapecio. Presione directamente hacia atrás para presionar el escaleno anterior directamente contra la columna vertebral y suelte la presión por debajo de la punta de los dedos.
¿Qué hacen los escalenos con la respiración?
Los músculos escalenos intervienen en la elevación de las dos primeras costillas en una inspiración forzada y actúan como músculos respiratorios secundarios. En realidad, los músculos escalenos están siempre eléctricamente activos, incluso en respiraciones no necesariamente forzadas.
¿Cuál es el mejor tratamiento para los escalenos tensos?
Dormir en posición neutra ─ Utilizar una almohada adecuada y no demasiado alta ni demasiado baja hace que los músculos escalenos se extiendan o flexionen. Masaje ─ Cuando se masajean los músculos escalenos, se alivia la tensión y se puede aliviar el dolor de cabeza, pecho, espalda y brazo.
Cuando pensamos en la respiración, pensamos en el sistema respiratorio, pero lo que impulsa la mecánica y la coordinación de los patrones respiratorios es la actividad motora del sistema neuromusculoesquelético. El Dr. Karel Lewit afirma que la respiración es nuestro patrón de movimiento más importante.2 También es nuestro patrón de movimiento defectuoso más común.
Es importante observar y detectar la disfunción respiratoria, y ayudar a enseñar a nuestros pacientes a respirar de una forma más funcional o auténtica. La calidad de nuestra respiración afecta a la postura, la alineación y la función de todo nuestro sistema musculoesquelético. La comprobación de una disfunción respiratoria sólo lleva unos instantes y puede evaluarse sentado, de pie, en decúbito supino, en decúbito prono o durante una actividad funcional. Sus pacientes se beneficiarán enormemente de unos minutos de ejercicios respiratorios diarios.
Un buen punto de partida es colocar al paciente de pie o en decúbito supino. Cuando examine a su paciente, pídale que “inspire lenta, relajada y completamente”. No le pida simplemente que “inspire profundamente”.1 Esta sutil pero importante indicación le proporcionará una evaluación más precisa para determinar el patrón automático más habitual del paciente sin alteraciones conscientes en aras del rendimiento.
Síndrome del escaleno
AbstractThoracic outlet syndrome (TOS) in its simplest form is postural compression of the subclavian artery causing relative ischaemia of the upper limb presenting as fatigue, claudication and pallor usually with overhead activity or caudal depression of the shoulder. La compresión puede ser constante más que postural, y puede afectar a los nervios del plexo braquial más que a la arteria. La presentación neurológica clásica es la compresión de las raíces inferiores o del tronco inferior del plexo braquial, que cursa con una neuropatía cubital grave, pero que incluye una atrofia del abductor pollicis brevis (músculo inervado por el nervio mediano T1) y una alteración sensorial del antebrazo medial (el nervio cutáneo medial del antebrazo nace proximalmente de la médula medial). Sin embargo, estos signos evidentes de neuropatía grave son muy poco frecuentes y, por lo general, la compresión o irritación es leve, intermitente, postural y proximal, lo que provoca síntomas y signos mal definidos. En estos casos, el síndrome de la salida torácica es una afección de diagnóstico frustrante, que lleva a muchos a ignorarla o incluso a negar su existencia.Este capítulo pretende ayudar en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de la salida torácica explicando las presentaciones clásicas y difíciles del síndrome, las maniobras de exploración, las técnicas de investigación, las indicaciones para la cirugía, el abordaje quirúrgico, los resultados y las complicaciones.Palabras clave
El síndrome de la salida torácica (SST) es una afección en la que hay compresión de los nervios, arterias o venas en la abertura torácica superior, el conducto que va desde la parte inferior del cuello hasta la axila, también conocido como la salida torácica[1] Existen tres tipos principales: neurogénico, venoso y arterial[1]. [1] El tipo neurogénico es el más común y se presenta con dolor, debilidad, parestesia y, en ocasiones, pérdida de músculo en la base del pulgar[1][2] El tipo venoso produce hinchazón, dolor y, posiblemente, una coloración azulada del brazo[2] El tipo arterial produce dolor, frialdad y palidez del brazo[2].
El TOS puede deberse a traumatismos, movimientos repetitivos del brazo, tumores, embarazo o variaciones anatómicas como una costilla cervical[1]. El diagnóstico puede apoyarse en estudios de conducción nerviosa e imágenes médicas[1]. El TOS es difícil de diagnosticar y existen muchos diagnósticos diferenciales potenciales, así como otras enfermedades que suelen coexistir con el TOS[5].
El tratamiento inicial para el tipo neurogénico consiste en ejercicios para fortalecer los músculos del tórax y mejorar la postura[1]. Para el dolor pueden utilizarse AINE como el naproxeno[1]. La cirugía suele realizarse para los tipos arterial y venoso y para el tipo neurogénico si no mejora con otros tratamientos[1][2]. [1][2] Se pueden utilizar anticoagulantes para tratar o prevenir los coágulos sanguíneos. 1] Esta afección afecta aproximadamente al 1% de la población. 4] Es más frecuente en mujeres que en hombres y se da con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años de edad. 1] La afección se describió por primera vez en 1818 y el término actual “síndrome de la salida torácica” se utilizó por primera vez en 1956. 2][6]
