Protocolo de fisioterapia para la reparación del manguito de los rotadores
Las reparaciones quirúrgicas se realizan habitualmente en pacientes que presentan lesiones del manguito rotador y/o del labrum. A lo largo de los años, los procedimientos quirúrgicos han pasado de abordajes abiertos a abordajes artroscópicos menos invasivos, lo que ha reducido la morbilidad y las complicaciones postoperatorias de los pacientes.1-6 La rehabilitación tras los procedimientos quirúrgicos debe equilibrar el restablecimiento del movimiento y la función, manteniendo al mismo tiempo el resultado deseado de la reparación quirúrgica. Se han desarrollado varios protocolos postoperatorios para alcanzar este objetivo; sin embargo, varían en contenido y plazos y suelen derivarse de las preferencias del cirujano, la experiencia clínica y el procedimiento realizado.7-22 Además, los fisioterapeutas (fisioterapeutas) no siempre reciben, utilizan y/o siguen los protocolos postoperatorios, ya que tienden a “adaptar el protocolo al paciente” en lugar del paciente al protocolo. Así pues, la falta de un tratamiento estandarizado de fisioterapia (PT) tras la cirugía de hombro dificulta la medición de la eficacia de los distintos programas de rehabilitación. El tratamiento postoperatorio heterogéneo también dificulta la comparación de los resultados de los pacientes entre los distintos procedimientos y estudios quirúrgicos. Existe una clara necesidad de desarrollar directrices de rehabilitación postoperatoria del hombro estandarizadas, basadas en la evidencia y derivadas del consenso, que puedan utilizarse para tratar a los pacientes que se han sometido a procedimientos quirúrgicos comunes del hombro.
¿Qué ejercicios puedo hacer mientras me recupero de una operación de hombro?
Inclínese hacia delante 90° por la cintura, apoyando la mano no implicada en una mesa. Balancee el cuerpo en sentido circular para mover el brazo 10 veces en el sentido de las agujas del reloj y 10 veces en sentido contrario. Mantenga el brazo relajado durante el ejercicio. El círculo que forma la mano debe tener una anchura aproximada de 1 a 2 pies.
¿Cuál es el protocolo de rehabilitación para la cirugía de hombro?
NO levante objetos de más de 1,5 kg con el brazo operado durante las primeras 6 semanas. EVITE EXCESIVOS movimientos de alcance y rotación externa/interna durante las primeras 6 semanas. Ice el hombro de 3 a 5 veces (15 minutos cada vez) al día para controlar la hinchazón y la inflamación. Se utiliza un cabestrillo de hombro con almohada de abducción durante 4 semanas postoperatorias.
¿Cuánto dura la inmovilización del hombro después de la operación?
Deberá utilizar el inmovilizador la mayor parte del tiempo durante las dos o tres primeras semanas. El inmovilizador sirve para aliviar la tensión del tendón reparado y de los músculos que han tenido que volver a coserse al hueso.
Protocolo de rehabilitación de la reparación del manguito de los rotadores fisiopedia
ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosGracias a todos los traumatólogos participantes por realizar la exploración inicial de los pacientes y a los fisioterapeutas por realizar las pruebas previas y posteriores a los pacientes. También agradecemos a los fisioterapeutas que se encargan de la rehabilitación instruyendo a los pacientes en los ejercicios, y a los departamentos participantes del Hospital Bispebjerg-Frederiksberg y del Hospital Herlev-Gentofte de Copenhague que contribuyen con personal.
El ensayo está financiado principalmente por subvenciones de la Asociación Danesa de Fisioterapia, la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Sur de Dinamarca y la Asociación Danesa de Reumatismo. El Departamento de Fisioterapia y Terapia Ocupacional del Hospital Bispebjerg-Frederiksberg presta apoyo financiero, administrativo y de personal a lo largo de todo el ensayo.
Información de los autoresAutores y afiliacionesAutoresContribucionesBHK diseñó e inició el ensayo en colaboración con BJK y PM. BHK solicitó financiación, estableció colaboraciones, es responsable de la logística, el reclutamiento de pacientes, la recogida de datos y dirige la coordinación del ensayo y ha preparado el primer borrador de este manuscrito. BJK, PM, SW, MK y MH colaboraron en el diseño del ensayo, el plan de análisis estadístico y la redacción de este manuscrito. Todos los autores participaron en la redacción del manuscrito y lo revisaron críticamente en busca de contenido intelectual importante y, por último, leyeron y aprobaron el manuscrito final.Corresponding authorCorrespondence to
Ejercicios 6 semanas después de la operación de manguito rotador
Su cirujano ortopédico y fisioterapeuta pueden recomendarle que haga ejercicio durante 10 a 15 minutos, 2 ó 3 veces al día durante el período inicial de recuperación. Pueden sugerirle algunos de los ejercicios incluidos en esta guía. También pueden recomendarle ejercicios adicionales para prevenir la rigidez del codo y la mano.
Consulte a su fisioterapeuta o cirujano ortopédico antes de realizar cualquiera de los ejercicios que se muestran a continuación. Además, recuerde utilizar siempre el dolor como guía a la hora de hacer ejercicio. Hacer demasiado, demasiado pronto puede retrasar la curación.
Nota: Su cirujano puede restringir el grado de movimiento hacia fuera (rotación externa) de su hombro operado después de la cirugía. Antes de realizar este ejercicio, consulte con su cirujano o fisioterapeuta para determinar si tiene un límite de rotación externa.
Primeros ejercicios tras una operación del manguito de los rotadores
Tras un periodo de empeoramiento de los síntomas, el hombro congelado tiende a mejorar, aunque la recuperación total puede tardar hasta 3 años. La fisioterapia, centrada en la flexibilidad del hombro, es la principal recomendación de tratamiento para el hombro congelado.
El hombro congelado suele afectar a personas de entre 40 y 60 años, y es más frecuente en mujeres que en hombres. Además, las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado.
Diabetes. El hombro congelado es mucho más frecuente en personas diabéticas. Se desconoce el motivo. Además, los pacientes diabéticos con hombro congelado tienden a tener un mayor grado de rigidez que se prolonga durante más tiempo antes de “descongelarse”.
Inmovilización. El hombro congelado puede desarrollarse después de que el hombro haya estado inmovilizado durante un periodo de tiempo debido a una intervención quirúrgica, una fractura u otra lesión. Hacer que los pacientes muevan los hombros poco después de una lesión o intervención quirúrgica es una medida prescrita para prevenir el hombro congelado.
El dolor del hombro congelado suele ser sordo o molesto. Suele empeorar al principio de la enfermedad y al mover el brazo. El dolor suele localizarse en la zona externa del hombro y a veces en la parte superior del brazo.
