Tumor vascular de la columna vertebral Neurotrauma Pediátrico Pediátrico (Neurulación secundaria : el tema central actual en el disrafismo espinal) Pediátrico PARTE I : Neurotrauma Pediátrico Pediátrico PARTE II : Maltrato infantil Centrado en el neurotrauma Geriátrico funcional Periférico Otros
Dirección para reimpresiones: Seok Won Kim, M.D., Ph.D. Departamento de Neurocirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Chosun, 365 Pilmun-daero, Dong-gu, Gwangju 61453, Corea. Tel: +82-62-220-3126, Fax: +82-62-227-4575, chosunns@chosun.ac.kr
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Un nodo de Schmorl se define como una simple hernia intravertebral endplate resultantes de trauma o causas idiopáticas. Aunque los nodos de Schmorl se han considerado clínicamente insignificantes, podrían indicar un proceso sintomático activo o causar complicaciones graves. En este estudio, comunicamos un caso interesante de separación completa de un cuerpo vertebral causada por un nódulo de Schmorl no tratado que acompañaba a una osteoporosis grave. Hasta donde sabemos, éste es el primer informe clínico en la literatura publicada que evalúa la separación completa de un cuerpo vertebral asociada a un nódulo de Schmorl.
¿Es grave un nódulo de Schmorl?
Un nódulo de Schmorl se define como una hernia intravertebral simple de la placa terminal resultante de un traumatismo o de causas idiopáticas. Aunque los nódulos de Schmorl se han considerado clínicamente insignificantes, podrían indicar un proceso sintomático activo o causar complicaciones graves.
¿Los nódulos de Schmorl desaparecen?
Tratamiento de los nódulos de Schmorl
Entre ellos se incluyen los antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol. Los síntomas deberían desaparecer en un plazo de 2 a 6 meses, aunque la inflamación que aparece en la resonancia magnética puede tardar hasta 12 meses en remitir gradualmente.
Aunque los nódulos de Schmorl (SN) son un fenómeno frecuente en la población adulta normal, su prevalencia es controvertida y su etiología aún discutible.
Síntomas del nódulo de Schmorl
Todas las imágenes fueron interpretadas por un radiólogo especializado con un mínimo de 7 años de experiencia. En cada nivel lumbar se evaluó la puntuación de la degeneración discal y la presencia de nódulos de Schmorl, que se observaba como una lesión localizada en la placa terminal vertebral con o sin borde esclerótico (Fig. 1). También se comprobó la presencia de MC y hernia discal en cada nivel discal.
Fig. 1A Hombre de 48 años con 6 meses de dolor lumbar. Resonancia magnética sagital potenciada en T2 turbo spin eco (a, b) (tiempo de eco = 100 ms, tiempo de repetición = 2363 ms) mostrando SN en la placa terminal inferior de la vértebra L3 en a y en la placa terminal inferior de L2 y superior de L3, asociado a degeneración score 1 en el disco L2-L3 en b.Imagen a tamaño completoAnálisis estadísticoSe evaluó la frecuencia de SN según edad y sexo, y su distribución. La relación entre la presencia de SN y las puntuaciones de degeneración discal, hernia discal y MC en cada uno de los niveles se calculó mediante la prueba de chi cuadrado. Se requirió un nivel de valor P inferior a 0,05 para la significación. Se utilizó el software SPSS, versión 17, para los análisis estadísticos.ResultadoLos criterios demográficos de la muestra del estudio fueron los siguientes: 206 mujeres y 118 varones, la proporción entre mujeres y varones fue de 1,7:1, la edad media global fue de 45,5 ± 12,48 años, su peso medio fue de 79,2 ± 101 kg, y la estatura media fue de 167,1 ± 6 cm (Tabla 1).
¿Cuál es el tratamiento de los nódulos schmorl?
Se trata de protrusiones de material discal en la superficie del cuerpo vertebral, que pueden entrar en contacto con la médula de la vértebra y provocar inflamación. Las protuberancias también se asocian a necrosis del hueso vertebral y se está investigando si estas protuberancias y la inflamación causan la necrosis, o si el cartílago migra a zonas que se han necrosado debido a otras afecciones[cita requerida].
Pueden ser sintomáticas o no, y su relación con el dolor de espalda es controvertida. Williams y sus colegas señalan que esta relación puede deberse a la enfermedad discal lumbar, ya que ambas suelen darse simultáneamente[2].
Los nódulos de Schmorl son bastante frecuentes, sobre todo con la degeneración leve de la columna vertebral envejecida, pero también se observan en columnas vertebrales más jóvenes. Los nódulos de Schmorl a menudo no causan síntomas, pero pueden reflejar simplemente que se ha producido un “desgaste” de la columna vertebral con el paso del tiempo; también pueden reflejar que la resistencia ósea estuvo en algún momento algo comprometida, quizás debido a una deficiencia de vitamina D, aunque esto aún debe confirmarse con estudios, o si se levanta mucho peso a una edad temprana antes de que los cuerpos vertebrales estén completamente osificados, como en los jóvenes trabajadores agrícolas. También existe una fuerte heredabilidad de los nódulos de Schmorl (>70%)[2] Aunque a menudo no son complicados, los nódulos de Schmorl también tienden a aparecer con más frecuencia en casos de deformidad vertebral, concretamente en la enfermedad de Scheuermann. Estos defectos se producen cuando la vértebra pierde su función normal y no está en movimiento/hipomóvil/subluxada. Durante este tiempo las fuerzas que normalmente distribuye el núcleo pulposo (el centro gelatinoso incompresible del disco intervertebral) se concentran en una zona determinada provocando que las placas terminales se deformen de forma cóncava[cita requerida].
¿Cuáles son las causas de los nódulos de Schmorl?
ResumenDiseño del estudio: Se presenta un caso clínico de nódulo de Schmorl lumbar doloroso.Objetivo: Describir las pruebas diagnósticas y el resultado del tratamiento quirúrgico de un caso poco frecuente de nódulo de Schmorl doloroso.Entorno: Niigata, Japón: Un ama de casa de 55 años de edad fue diagnosticada de nódulo de Schmorl doloroso de L3 mediante discografía, que mostró una fuga del medio de contraste en la vértebra L3 a través de una disrupción de la parte central de la placa terminal craneal con dolor de espalda concomitante. Se realizó una cirugía de fusión segmentaria. El dolor lumbar mecánico del paciente mejoró justo después de la cirugía. El examen histológico demostró que el tejido fibrocartilaginoso se había herniado a través de una disrupción de la placa terminal superior y había penetrado en la esponjosa vertebral: El nódulo de Schmorl doloroso puede diagnosticarse mediante discografía, que demuestra una hernia discal intravertebral con dolor de espalda concomitante. Debe considerarse el tratamiento quirúrgico en un paciente con dolor de espalda persistente e incapacitante. Cuando está indicado el tratamiento quirúrgico, es preferible la erradicación del disco intervertebral, incluido el nódulo de Schmorl, y la fusión segmentaria.
