Esta es la presentación que se hizo a los estudiantes de tercer año de la Licenciatura en Fisioterapia de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú (KUSMS), Dhulikhel, Nepal. Diferentes escuelas de pensamiento en terapia manual forman parte del plan de estudios de los estudiantes universitarios de KUSMS.
Esta es la presentación que se entregó a los estudiantes de tercer año de Licenciatura en Fisioterapia en la Escuela Universitaria de Ciencias Médicas de Katmandú (KUSMS), Dhulikhel, Nepal. Las diferentes escuelas de pensamiento en terapia manual forman parte del plan de estudios de los estudiantes universitarios de KUSMS.
¿Qué es la movilización neurodinámica?
La movilización neural, o neurodinámica, es una intervención basada en el movimiento cuyo objetivo es restablecer la homeostasis en el sistema nervioso y sus alrededores. Se desconoce en gran medida el nivel actual de evidencia de la NM.
¿Qué es la neurodinámica?
La neurodinámica hace referencia a la comunicación entre las distintas partes del sistema nervioso y a la relación de éste con el sistema musculoesquelético. Se ha demostrado que los nervios se mueven independientemente de otros tejidos.
¿Cómo funciona la movilización neural?
Las movilizaciones nerviosas funcionan moviendo ligeramente el nervio haciéndolo pasar por un movimiento repetidamente. El movimiento lleva al nervio de una posición floja a una posición de tensión o a un estado constante de movimiento sin tensar el nervio. Esta técnica también puede denominarse hilo dental, tensión o deslizamiento.
El uso de pruebas de provocación neural (PNT) y, en concreto, de la prueba de tensión neural del miembro superior (ULNTT) y la movilización nerviosa (NM) como enfoque de exploración y tratamiento requiere que el clínico comprenda la biomecánica neural y las consecuencias de la neuropatología, el dolor y la disfunción del movimiento. El conocimiento de los principios, las directrices, la progresión, las precauciones y las contraindicaciones del tratamiento es esencial para llevar a cabo una exploración y una estrategia de tratamiento seguras y eficaces. El concepto de neurodinámica desarrollado por Michael Shacklock es el que mejor resume este concepto. Combina propiedades mecánicas y fisiológicas del sistema nervioso periférico que son dinámicamente interdependientes y correlaciona los efectos de la tensión y la excursión en el sistema nervioso periférico. Intentar separar estas características clínicamente es casi imposible. Las alteraciones de la neurodinámica se manifestarán como un problema patomecánico (excursión, tensión) y/o fisiopatológico (cambios sensoriales del dolor). Shacklock se refiere ahora a esto como disfunción neural tensional (NTD) que incorpora ambos conceptos. Los cambios en la fisiología neural y la movilidad pueden provocar el desarrollo de los síntomas del paciente y la limitación del movimiento confirmada mediante la evaluación neurodinámica. Este concepto de neurodinámica también se aplica al tratamiento para restablecer la fisiología neural y la movilidad normales y aliviar el dolor originado en el sistema nervioso.
Es importante asegurarse de que ningún programa de movilidad ignore el sistema nervioso periférico (SNP), que está estrechamente relacionado con la forma en que nuestro cuerpo se mueve y funciona. Por ejemplo, neuropatías como el síndrome del túnel carpiano o la ciática son algunas afecciones que interactúan físicamente con los nervios y producen dolor. Y la neurodinámica se utiliza con frecuencia para tratar este tipo de dolencias.
La movilización neural, también conocida como neurodinámica, es un conjunto vagamente organizado de terapias experimentales de estiramiento y posicionamiento para la neuropatía. Utiliza la teoría de que los estiramientos pueden ayudar a estimular el tejido nervioso defectuoso. En concreto, la neurodinámica es una integración de las funciones biomecánicas, fisiológicas y morfológicas del sistema nervioso. Nuestro sistema nervioso puede ajustarse a diferentes tensiones, incluidos los movimientos de elongación, angulación, compresión y deslizamiento. Si estos movimientos tolerantes a la carga fallan, nuestro sistema nervioso puede ser vulnerable a dolencias como el edema neural o las compresiones de las raíces nerviosas. El dolor o la restricción de la movilidad nerviosa es un resultado frecuente de la obstrucción del tejido neural, y las molestias nerviosas y la restricción del movimiento pueden ser consecuencia de una tensión neural negativa.
Técnica de energía muscular
Los días 3 y 4 de noviembre tuve el placer de asistir al curso del NeuroOrthopedic Institue – Movilización del Sistema Nervioso. Tuve la suerte de contar con Adriaan Louw como instructor del curso. Aprendí muchísimo durante el fin de semana y volví a la clínica el lunes con un enfoque adicional para tratar a los pacientes. La NOI supone un cambio de paradigma en nuestra forma de ver el sistema nervioso y el dolor. Aunque es imposible meter un fin de semana de gran información y técnicas en un post, voy a tratar de proporcionar algunos puntos clave que aprendí del curso.
Su enfoque es simple… ¡¡¡Los tejidos se curan!!! Si tu paciente tiene dolor y no se correlaciona con el tiempo normal de curación del tejido, entonces debes considerar otro mecanismo. La medicina tradicional suele asumir que el dolor está directamente correlacionado con una estructura patoanatómica. A menudo ignora la influencia del SNP (neurodinámica) y del SNC (sensibilización central). El enfoque neuroortopédico permite tratar el mecanismo del dolor (entrada, procesamiento, salida), independientemente de si se conoce o no la estructura anatómica exacta.
