ResumenAntecedentesEl dolor de cuello en los pacientes migrañosos es muy frecuente entre y durante los ataques de migraña, pero se desconoce el mecanismo subyacente al dolor de cuello en la migraña. El músculo del cuello músculo recto capitis posterior menor (RCPmi) puede ser importante, ya que está conectado a la duramadre occipital. En este estudio, examinamos el volumen del RCPmi en pacientes con migraña y lo comparamos con los controles.MétodosRealizamos un estudio transversal de RM que examinaba el volumen muscular en 40 pacientes con migraña episódica y 40 controles en imágenes preexistentes de estudios previos. Se obtuvieron secuencias tridimensionales ponderadas en T1 con un escáner de IRM de 3,0 T. El volumen de RCPmi se examinó trazando manualmente la circunferencia muscular con el visor de imágenes médicas Horos. El observador no conocía la información de los participantes. No se dispuso de información sobre el estado del dolor de cuello durante los ataques de migraña ni entre ellos.ResultadosEl volumen medio de RCPmi fue de 1,22 cm3 en los pacientes con migraña y de 1,17 cm3 en los controles (p = 0,549). No se encontraron diferencias en el volumen de RCPmi en el lado con dolor frente al lado sin dolor (p = 0,237) en pacientes con migraña unilateral. No hubo asociación entre el volumen muscular y los años con migraña, cefalea o frecuencia de migraña, edad o IMC.ConclusionesNo encontramos diferencias en el volumen RCPmi entre los pacientes con migraña y los controles, lo que sugiere que no hay patología estructural RCPmi en la migraña.
Los músculos rectus capitis posterior están situados en el triángulo suboccipital y se encargan de la extensión y rotación lateral de la cabeza y el cuello. Hay dos de estos músculos a cada lado: el recto capilar posterior mayor y el recto capilar posterior menor. En el presente caso observamos doble músculo recto capilar posterior mayor bilateral y ausencia bilateral de músculo recto capilar posterior menor. El recto capilar posterior mayor adicional puede ejercer más tensión sobre la columna vertebral del eje y, al mismo tiempo, la ausencia bilateral de los músculos rectos capilares posteriores menores provocará una descoordinación muscular en la región suboccipital al equilibrar la cabeza. Esta variación debe tenerse en cuenta en la etiología de la cefalea cervicogénica.
Músculo esternocleidomastoideo
Contexto: Los músculos rectus capitis posterior (RCP) tienen uniones físicas con la duramadre espinal, sensible al dolor. La atrofia de estos músculos se asocia a cefalea crónica en algunos pacientes. Los autores sospechan que la importancia de la atrofia de los músculos RCP se ha infravalorado porque el papel funcional de estos músculos no está bien definido.
Objetivo: Determinar si se produce un cambio estadísticamente significativo en los niveles normalizados de actividad electromiográfica en los músculos RCP cuando la cabeza se mueve voluntariamente desde una posición de cabeza neutra autoseleccionada a una posición de cabeza protruida.
Métodos: Se utilizaron electrodos intramusculares de hilo fino para recoger datos electromiográficos mientras participantes asintomáticos movían la cabeza desde una posición de cabeza neutra a una posición de cabeza adelantada y de vuelta a la posición de cabeza neutra. Esta secuencia se repitió 4 veces. Los niveles normalizados de actividad electromiográfica se cuantificaron utilizando un diseño de medidas repetidas de 2 posiciones de la cabeza × 2 lados del cuerpo que incorporaba modelos de regresión β de efectos mixtos.
Obliquus capitis superior
El rectus capitis posterior minor (o rectus capitis posticus minor, siendo ambos términos latinos para músculo recto posterior menor de la cabeza) surge mediante un tendón estrecho y puntiagudo del tubérculo del arco posterior del atlas y, ensanchándose a medida que asciende, se inserta en la parte medial de la línea nucal inferior del hueso occipital y en la superficie entre éste y el foramen magnum, y también toma cierta unión con la duramadre espinal.
Se han observado puentes de tejido conjuntivo en la articulación atlanto-occipital entre el músculo recto capitis posterior menor (RCPm) y la duramadre espinal dorsal[1] Recientemente también se han descrito conexiones similares de tejido conjuntivo del recto capitis posterior mayor[2] La disposición perpendicular de estas fibras parece restringir el movimiento dural hacia la médula espinal. Se descubrió que el ligamentum nuchae es continuo con la duramadre espinal cervical posterior y la porción lateral del hueso occipital. Las estructuras anatómicas inervadas por los nervios cervicales C1-C3 pueden causar dolor de cabeza. Se incluyen los complejos articulares de los tres segmentos cervicales superiores, la duramadre y la médula espinal.
