La fractura metacarpiana es una afección caracterizada por la rotura o luxación de los huesos largos de la mano, llamados metacarpianos, que forman el esqueleto de la palma de la mano. Las fracturas metacarpianas pueden dañar los tejidos blandos asociados como cartílagos, ligamentos, tendones, cápsula articular, así como los nervios adyacentes.
La mano está compuesta por 3 tipos de huesos: los carpianos o huesos de la muñeca, los metacarpianos o huesos largos de la mano y las falanges o huesos de los dedos. Los metacarpianos constan de cinco huesos largos que conectan los carpianos con las falanges. Estructuralmente, los huesos metacarpianos pueden dividirse en cuatro partes: base, vástago, cuello y cabeza.
Los principales síntomas que se derivan de las fracturas metacarpianas son dolor e hinchazón junto con hematomas en la zona interna o externa de la palma de la mano; la desalineación o deformidad pueden ser visibles. El dolor puede ser intenso con el movimiento de la mano. La fractura metacarpiana puede afectar incluso al movimiento de los dedos.
El diagnóstico de la fractura metacarpiana incluye una exploración física y una radiografía de la mano para confirmar la localización exacta de la fractura. En casos de fracturas complejas, también pueden ser necesarias otras técnicas de imagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
¿Cuánto tarda en curarse una fractura metacarpiana después de la operación?
Tiempos de recuperación
Tras una fractura metacarpiana de mano, la mayor parte de la curación se produce entre 3 y 4 semanas. Es normal tener dolores y molestias después de este periodo. Esto suele ocurrir cuando se intentan actividades que no se han hecho durante un tiempo. También es normal que la zona esté más sensible durante varios meses después de la lesión.
¿Se curan completamente las fracturas metacarpianas?
La mayor parte de la curación se produce entre tres y seis semanas, pero pueden pasar varios meses hasta que los síntomas se asienten por completo. Además, una vez curada la fractura, es posible que le quede un “bulto” permanente en el lugar donde se fracturó el hueso. Esto es completamente normal y no es consecuencia de una mala cicatrización de la fractura.
¿Cómo saber si el metacarpiano está completamente curado?
En la mayoría de los casos, la fractura metacarpiana se cura bien y lo hace en el transcurso de 6 a 8 semanas. Durante ese tiempo, la escayola puede retirarse al cabo de un tiempo y cambiarse por una férula extraíble. Cada pocas semanas se realizan radiografías para comprobar que la fractura se está curando correctamente y que los extremos óseos mantienen su alineación.
Fractura de mano
Recomendamos que los adultos y los niños mayores de 12 años lleven mascarillas cuando acudan a nuestra clínica, pero ya no proporcionamos mascarillas a pacientes y cuidadores. Las videoconsultas se realizan a través de telesalud en nuestra clínica virtual. Estamos experimentando una gran demanda de citas, por lo que pedimos a todos los pacientes que nos remitan a un especialista antes de reservar una cita, de modo que podamos identificar y tratar a tiempo las enfermedades urgentes y de emergencia, y para que nuestros cirujanos puedan evaluar su idoneidad para una cita de telesalud e identificar cualquier información o prueba adicional que pueda ser necesaria antes de su consulta. Si nuestros cirujanos consideran que su afección (especialmente las lesiones recientes) se trata mejor con terapia de la mano que con cirugía, podemos recomendarle que acuda a un terapeuta de la mano cualificado (fisioterapeuta o terapeuta ocupacional) en lugar de concertar una cita con nuestros cirujanos. Las pruebas rápidas de detección de antígenos ya no son necesarias para los pacientes asintomáticos antes del ingreso hospitalario y la intervención quirúrgica. Si cumple los requisitos para vacunarse o recibir refuerzos, hágalo.
La mayoría de mis casos no tienen complicaciones, pero debe ser consciente de que pueden ocurrir. En caso de que necesite una intervención quirúrgica, hablaré de ello con usted en persona en el momento de nuestra consulta, pero también estaré encantado de verle en una consulta de consentimiento por separado si necesita más información de la que hemos hablado y de la que figura a continuación.
Una discusión siempre es necesaria y útil ya que nos hace apreciar que las cosas pueden ir mal, y la cirugía siempre debe ser vista como un último recurso después de haber explorado las opciones no quirúrgicas incluyendo:
La mano tiene un excelente riego sanguíneo, por lo que las infecciones postoperatorias son raras. Los signos de infección serían enrojecimiento, dolor e hinchazón alrededor de la zona quirúrgica y su aparición al cabo de unos días (3-10 días) en lugar de inmediatamente después de la operación (1-2 días), que puede ser una reacción normal a la cirugía. Muy ocasionalmente, aproximadamente 1 de cada 20 pacientes desarrolla un pequeño pus del tamaño de la cabeza de un alfiler alrededor de la sutura blanca disoluble. Suele ser necesario reventarlo. Parece ser una reacción poco conocida a la sutura disoluble y no una infección. Si esto ocurre, envíeme una foto para tranquilizarle.
Fractura de Rolando
¿Qué huesos son los metacarpianos? Los huesos metacarpianos son los huesos de la mano. Se articulan con la articulación de la muñeca por un lado y con los huesos de los dedos por el otro. Los huesos metacarpianos están fuertemente unidos por ligamentos en ambos extremos. Los ligamentos y la forma de las articulaciones en ambos extremos hacen que los metacarpianos sean huesos muy estables, que no se mueven mucho. Las fracturas de los metacarpianos son muy frecuentes, sobre todo las que se producen alrededor del cuello del metacarpiano en los dedos anular o meñique.
¿Cómo se rompen los metacarpianos? El mecanismo más común de rotura de un hueso metacarpiano es dar un puñetazo fuerte con el puño cerrado. Sin embargo, los metacarpianos también pueden romperse si se tuercen, y así es como suelen sufrir esta lesión los jugadores de rugby y fútbol. En las lesiones por aplastamiento y las lesiones de alta energía, como una caída de bicicleta, el patrón de lesión es menos predecible, y las roturas son más a menudo inestables (véase más adelante).
¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico se realiza clínicamente. Hay hinchazón y sensibilidad en el metacarpiano, y el contorno normal de la cabeza del metacarpiano se pierde cuando los dedos se cierran en un puño. Una radiografía confirmará el diagnóstico.
