Las pruebas especiales están pensadas para ayudar a guiar el examen físico, ¡esperamos poder ayudarle a entender POR QUÉ realizar cada prueba! Si está interesado en aprender contenidos más avanzados, le instamos a que consulte nuestras páginas de acceso interno. Éstas se centran en tender puentes entre el aula y la clínica. Si tiene alguna pregunta, no dude en enviarnos un mensaje. Muchas gracias. -Jim Heafner, Brian Schwabe, Chris Fox
Las pruebas especiales están pensadas para ayudar a guiar su examen físico, no para ser la principal fuente de información. Hay cientos y miles de Pruebas Especiales disponibles para los fisioterapeutas. Le sugerimos que se base principalmente en la anatomía y la kinesiología y que utilice las pruebas especiales para reforzar sus hallazgos. Además, es muy importante leer la precisión diagnóstica de cada prueba. Verá que algunas de las pruebas sobre las que proporcionamos información no tienen la mejor precisión diagnóstica, y por eso es crucial agrupar sus hallazgos con otras pruebas, datos demográficos del paciente, mecanismo de la lesión, etc. En este sitio web, hemos optado por incluir muchas de las pruebas que aprendimos personalmente en la escuela. Además, hemos añadido algunas pruebas de nuestras rotaciones clínicas y otras que hemos encontrado a través de la investigación. A medida que te abres camino en la escuela y en otras oportunidades educativas, no dudes en enviarnos descripciones de tus tests y cualquier prueba que tengas de ellos. Nos encantaría incorporarlas a este sitio, para que todos podamos convertirnos en mejores fisioterapeutas que practican con pruebas que se basan en altos niveles de precisión diagnóstica.
¿Cuál es la prueba especial para la fisioterapia cervical?
La prueba de Lhermitte consiste en que, cuando el paciente está sentado, el examinador flexiona pasivamente el cuello del paciente. A continuación, el examinador flexiona pasivamente una cadera con la rodilla en extensión. Una prueba positiva es un dolor agudo en la columna vertebral o en una extremidad. Esta prueba no es específica.
¿Cuál es la prueba especial para las vértebras cervicales?
Prueba de compresión en flexión
Procedimiento: El paciente está sentado. El examinador se sitúa detrás del paciente y mueve pasivamente la columna cervical en flexión (inclina la cabeza del paciente hacia delante). A continuación, se aplica una compresión axial en la parte superior de la cabeza. Evaluación: Es una buena prueba de la integridad del disco intervertebral.
¿Cuál es la prueba de exploración para la espondilosis cervical?
Una radiografía puede mostrar cambios en la columna vertebral, como espolones óseos, que indican espondilosis cervical. La radiografía de cuello también puede descartar causas poco frecuentes y más graves de dolor y rigidez de cuello, como tumores, cáncer, infecciones o fracturas.
Prueba de Spurling positiva
En la primera parte de esta serie de blogs se analizó la diferencia entre las presentaciones nociceptivas y neurogénicas del dolor y la exploración subjetiva de un paciente con sospecha de radiculopatía cervical. Ahora continuamos con la exploración física. Una vez que haya establecido una lista de hipótesis, el siguiente paso es determinar si la radiculopatía cervical es el diagnóstico correcto.¿Qué puede incluir nuestra evaluación? Pero espere un segundo….. porque eso es demasiado para el día 1 y puedo garantizar que si usted está tratando con una raíz nerviosa aguda, su evaluación debe mantenerse al mínimo y necesita realizar lo suficiente para confirmar su diagnóstico, pero también para no agravar a su paciente.Con este objetivo en mente, hay una segunda consideración a tener en cuenta para el examen físico. Debemos evitar agravar innecesariamente al paciente, pero también debemos desarrollar un medio rentable y fiable para diagnosticar clínicamente la radiculopatía cervical. En la búsqueda de esta respuesta, muchos trabajos han investigado pruebas clínicas para determinar si existe una regla de predicción clínica (RPC). Se suelen señalar seis pruebas que son altamente específicas para la RC (Apelby-Albrecht., 2013; Wainner, et al., 2003). De estas pruebas, las cinco primeras son las que se incluyen con más frecuencia en la RPC:
Cuando un paciente tiene dolor y/o disfunción de hombro, es importante descartar afectación cervical, compresión neurovascular (TOS), neurodinámica reducida, fractura, trastornos cardíacos, artritis, etc. Sin embargo, en esta serie de 4 partes no se incluirán las pruebas de detección de todos estos factores, por lo que se trata de una evaluación parcial que abarca temas seleccionados.
Lo bueno es que al excluir estos, podemos cubrir los temas restantes más a fondo. Esta serie contendrá lo que considero que son conceptos clave y obligatorios para las pruebas. La evaluación de hombros es un poco bestia, por lo que los temas tratados se desglosarán en los siguientes trozos del tamaño de un bocado para una mejor lectura:
Evaluar… valorar, investigar, razonar, comparar… aplicar el conocimiento de lo que sabemos… y combinarlo con nuestra experiencia para desarrollar hipótesis. Bienvenido a la primera sección de evaluación, aquí trataremos conceptos clave aplicables a todo el cuerpo, especialmente al hombro.
Una buena evaluación es esencial, pero no puedo mencionar toda la importancia de una evaluación sin sus limitaciones. Sepa que incluso las evaluaciones más expertas no pueden producir un diagnóstico médico definitivo. Nosotros proporcionamos diagnósticos fisioterapéuticos que reúnen “factores contribuyentes” para crear una indicación de terapia (o una derivación) con base clínica. Los médicos hacen lo mismo, reúnen factores contribuyentes en los que basan su tratamiento/remisión. Los radiólogos utilizan radiografías, TAC y resonancias magnéticas para emitir un diagnóstico radiológico.
Evaluación de la columna cervical fisioterapia pdf
Las banderas rojas deberían ser el primer punto de evaluación en cualquier afección. Independientemente de si se trata de dolor de cuello, de hombro, lumbar o incluso de pie. Las señales de alarma son importantes, ya que pueden indicar al profesional sanitario la existencia de cualquier patología subyacente grave o cualquier cosa que deba enviarse al servicio de urgencias para una investigación inmediata. En cada una de las articulaciones, hay algunos signos y síntomas específicos de alerta que debemos tener en cuenta.
Estos signos y síntomas nunca deben interpretarse como una causalidad directa o un diagnóstico de las afecciones que pueden estar asociadas a ellos. En su lugar, lo que se suele utilizar para diagnosticar e identificar correctamente la afección es un conjunto de síntomas (Sizer Jr et al., 2007). Por lo tanto, a la hora de analizar estas señales de alarma, lo más recomendable suele ser ponerse en contacto con el médico local. Al igual que en estas situaciones, si un profesional sanitario aliado (por ejemplo, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional, etc.) identifica alguna bandera roja, el procedimiento habitual es remitir al médico para una revisión o derivación inmediata.
