El síndrome piriforme es una causa frecuente de lumbalgia. A menudo no se incluye en el diagnóstico diferencial del dolor de espalda, nalgas y piernas. Además, ha recibido un reconocimiento mínimo porque a menudo se considera un diagnóstico de exclusión. La familiaridad con los elementos comunes del síndrome debería aumentar su reconocimiento y facilitar el tratamiento adecuado. Estos elementos incluyen dolor y sensibilidad en las nalgas con o sin signos electrodiagnósticos o neurológicos. El dolor se exacerba en sedestación prolongada. Los hallazgos físicos específicos son sensibilidad en la escotadura ciática y dolor glúteo en flexión, aducción y rotación interna (FADIR) de la cadera. Las modalidades de imagen rara vez son útiles, pero los estudios electrofisiológicos deberían confirmar el diagnóstico, si no inmediatamente, desde luego en una reevaluación del paciente y, como tales, deberían buscarse de forma persistente. La fisioterapia tiene como objetivo estirar el músculo y reducir el círculo vicioso de dolor y espasmo. Es un pilar del tratamiento conservador, normalmente reforzado con inyecciones locales. La cirugía debe reservarse como último recurso en caso de fracaso de todas las modalidades conservadoras. El síndrome piriforme puede constituir hasta el 5% de los casos de dolor lumbar, de nalgas y de piernas. El reconocimiento y la apreciación generalizada de su presentación clínica mejoran su detección precoz y su tratamiento preciso.
¿Cómo se estira el piriforme para el dolor de espalda?
Estiramiento de piriforme supino
Cruce la pierna afectada sobre la otra y dóblela hacia arriba en dirección al pecho. Sujete la rodilla con una mano y el tobillo con la otra. Tire de la pierna doblada hacia el otro lado del cuerpo hasta que los glúteos se contraigan. Mantén la posición entre 30 segundos y un minuto y suelta.
¿Pueden los piramidis tensos causar dolor de espalda?
El síndrome piriforme es una causa frecuente de lumbalgia. A menudo no se incluye en el diagnóstico diferencial del dolor de espalda, nalgas y piernas.
Masajear el músculo piramidal de la pelvis puede ayudar a aliviar los síntomas del síndrome del piramidal de la pelvis. Los auto-masajes y estiramientos regulares pueden ayudar a aflojar el músculo y reducir la presión sobre el nervio ciático. Puedes utilizar un rodillo de espuma, una pelota de tenis u otra pelota de tamaño similar.
Ejercicios para la ciática
El músculo piriforme está situado en la parte profunda de la nalga, muy cerca del nervio ciático. Cuando el músculo piriforme sufre espasmos o se tensa y/o inflama, puede irritar el nervio ciático. Esta irritación provoca dolor de tipo ciático, hormigueo y entumecimiento desde la nalga hasta la pierna y, a veces, hasta el pie.
Sin embargo, el síndrome piriforme no se origina en una raíz nerviosa lumbar, por lo que técnicamente no es una radiculopatía ni se considera ciática. En cambio, con el síndrome piriforme, el músculo piriforme causa irritación y dolor ciático más abajo del nervio ciático. Dicho esto, el término ciática se utiliza y se entiende a menudo en referencia al dolor causado por el músculo piramidal de la pelvis.
Para disminuir los síntomas dolorosos a lo largo del nervio ciático y mejorar la amplitud de movimiento en las caderas, se pueden utilizar varios ejercicios de estiramiento para el músculo piriforme, los músculos isquiotibiales y los músculos extensores de la cadera.
Aunque normalmente sólo un músculo piriforme causa dolor ciático, se suele aconsejar realizar estiramientos en ambos músculos, a ambos lados de la pelvis. Asegúrese de estirar sólo lo que le resulte cómodo y de interrumpir el estiramiento si le causa dolor; si continúa con un estiramiento doloroso, puede lesionar aún más el músculo y agravar los síntomas.
Estiramientos para el dolor de espalda
El músculo piramidal de la pelvis se sitúa justo al lado del nervio ciático y, por este motivo, puede ser la causa del dolor referido en la zona lumbar y las caderas. Vamos a estudiar la anatomía de la región, las causas y los síntomas del síndrome piriforme y a explorar tres versiones diferentes de un estiramiento del piramidal que pueden ofrecer un alivio inmediato del dolor y la rigidez.
Situados debajo de los músculos glúteos mayores en los glúteos, los músculos piramidales se originan en la parte inferior de la columna vertebral y se conectan a las partes superiores de los huesos del fémur (huesos del muslo). Los músculos piramidales son uno de los rotadores de la cadera, lo que nos permite girar la pierna y el pie hacia fuera.
El nervio ciático pasa a través y por debajo del músculo piramidal de la pelvis y, si éste sufre espasmos, se hincha o comprime el nervio ciático, puede provocar un dolor intenso en la espalda y la parte inferior del cuerpo. Esta afección, conocida como síndrome piriforme, no es una verdadera ciática porque no afecta directamente a la columna vertebral.
El dolor lumbar, de glúteos y ciático suele estar causado por problemas de columna, pero cuando la columna vertebral no está implicada, hay muchos otros posibles culpables. Los hematomas en la zona, la bursitis (irritación de las bolsas que amortiguan muchas de nuestras articulaciones), las distensiones musculares, la artritis de las articulaciones sacroilíacas y el cáncer pueden causar problemas y dolor en la región lumbar y de la cadera.
Cómo estirar la zona lumbar
La mejor forma de prevenir lesiones es tener músculos y articulaciones fuertes y flexibles que resistan los esfuerzos y las lesiones. En algunos casos sencillos de dolor de espalda, ciertos ejercicios pueden ayudar a aliviar algunos episodios de dolor. Recuerde que nunca debe hacer ningún ejercicio que provoque un aumento del dolor.
Empiece tumbándose boca abajo. Comience a elevar lentamente la parte superior del cuerpo, manteniendo la pelvis pegada al suelo. Intente crear un arco en la parte baja de la espalda. Suba sólo lo que pueda sin sentir molestias. Trabaje hasta la posición de la Esfinge, en la que los antebrazos están en contacto con el suelo. Luego, con el tiempo, empieza a presionar hacia arriba. Si es flexible, con el tiempo podrá estirar los brazos completamente. Mantenga la posición durante 10 segundos y repita la operación.
Empiece tumbado boca abajo. Levanta los hombros y levántate con los brazos extendidos hacia delante. Aguante 30 segundos y vuelva a la posición inicial. Repita el ejercicio diez veces.
Extensión de espalda de pie (arriba a la izquierda) – Este ejercicio puede realizarse en el trabajo o en cualquier otro lugar donde sea práctico hacer una flexión de brazos en el suelo. Empiece con las manos en la parte baja de la espalda. Arquee lentamente la espalda hacia atrás todo lo que pueda sin sentir molestias. Aguante sólo tres segundos y vuelva a la posición inicial. Repítalo cinco veces.
