Porcentaje de éxito de la cirugía de displasia de cadera
Los casos leves de displasia de cadera pueden ser difíciles de diagnosticar y es posible que no empiecen a causar problemas hasta la edad adulta. Si su médico sospecha una displasia de cadera, puede sugerirle pruebas de imagen, como radiografías o resonancias magnéticas (RM).
Los lactantes suelen tratarse con una férula blanda, denominada arnés de Pavlik, que sujeta firmemente la parte esférica de la articulación en su cavidad durante varios meses. Esto ayuda a que la cavidad se amolde a la forma de la bola.
En algunos casos, el médico tiene que mover los huesos de la articulación de la cadera a la posición adecuada y mantenerlos ahí durante varios meses con una escayola. A veces es necesaria una intervención quirúrgica para encajar la articulación correctamente.
Displasia de cadera es el término médico para referirse a una cavidad de la cadera que no cubre completamente la parte esférica de la parte superior del fémur. En la osteotomía periacetabular, la cavidad se separa de la pelvis y se recoloca para que encaje mejor con la bola.
El tratamiento de la displasia de cadera depende de la edad del afectado y de la gravedad de la lesión. Los bebés suelen tratarse con una férula blanda, como un arnés de Pavlik, que sujeta firmemente la parte esférica de la articulación en su cavidad durante varios meses. Esto ayuda a que la cavidad se amolde a la forma de la bola.
¿Qué ocurre si no se trata la displasia?
La displasia de cadera es una enfermedad tratable. Sin embargo, si no se trata, puede causar daños irreversibles que provocarán dolor y pérdida de funcionalidad en etapas posteriores de la vida. Es la principal causa de artritis precoz de la cadera antes de los 60 años. La gravedad de la enfermedad y su detección tardía aumentan el riesgo de artritis.
¿Se puede tener displasia de cadera y no saberlo?
La mayoría de las personas que padecen displasia de cadera nacen con esta afección, pero muchas no experimentan síntomas hasta la edad adulta. Si no se trata, la displasia de cadera puede causar artrosis y la necesidad de una prótesis de cadera.
En los bebés, es posible que notes que una pierna es más larga que la otra. Cuando el niño empieza a andar, puede cojear. Durante el cambio de pañales, una cadera puede ser menos flexible que la otra. En adolescentes y adultos jóvenes, la displasia de cadera puede causar complicaciones dolorosas como la artrosis o un desgarro del labrum de la cadera.
Tiempo de recuperación de la cirugía de displasia de cadera
Aunque el dolor crónico de cadera suele asociarse al envejecimiento, la aparición de este síntoma en adolescentes y adultos jóvenes puede ser un signo de displasia de cadera, una afección en la que una o más zonas de la articulación de la cadera no se han desarrollado con normalidad.
En la articulación sana de la cadera, el extremo superior del fémur (hueso del muslo) se une al acetábulo para encajar como una rótula/copa, en la que la rótula gira libremente en la cavidad de la cadera. El cartílago articular, un tejido liso protector, recubre los huesos y limita la fricción entre las superficies óseas durante el movimiento. Otro tejido blando denominado labrum, formado por cartílago fibroso, recubre la cavidad de la cadera, amortigua la articulación y ayuda a mantener la “bola” (la cabeza femoral) en su sitio.
En las personas con displasia de cadera, el acetábulo no se desarrolla completamente, por lo que es demasiado poco profundo para contener y sostener adecuadamente la cabeza femoral. Cuando existe esta anomalía, la rótula y el acetábulo están desalineados y el labrum puede acabar soportando las fuerzas que deberían distribuirse por toda la cadera. Además, se ejerce más fuerza sobre una superficie más pequeña del cartílago y el hueso de la cadera, lo que provoca artritis a lo largo de los años.
Síntomas de la displasia de cadera no tratada en adultos
La cadera es una articulación esférica. Normalmente, la bola situada en la parte superior del fémur encaja en la cavidad de la cadera. La displasia de cadera se produce cuando la articulación de la cadera no se ha desarrollado correctamente y la cavidad (acetábulo) es demasiado poco profunda. Esto permite que la bola (cabeza femoral) se salga parcial o totalmente de la articulación. La displasia de cadera va desde una anomalía leve hasta una luxación completa de la cadera.
Los casos graves de displasia de cadera suelen diagnosticarse durante una exploración rutinaria en los primeros meses de vida del bebé. Otras veces, el problema sólo se hace patente a medida que el niño crece y se vuelve más activo.
La displasia de cadera es una enfermedad tratable. Sin embargo, si no se trata, puede causar daños irreversibles que provocarán dolor y pérdida de funcionalidad en etapas posteriores de la vida. Es la principal causa de artritis precoz de la cadera antes de los 60 años. La gravedad de la enfermedad y su detección tardía aumentan el riesgo de artritis. Por lo tanto, tanto el seguimiento como la intervención precoz son importantes para reducir el riesgo de dolor y discapacidad en la edad adulta.
Cirugía de la displasia de cadera en adultos
El término displasia del desarrollo de la cadera (DDH) ha sustituido al de luxación congénita de cadera porque refleja con mayor precisión todo el espectro de anomalías que afectan a la cadera inmadura. La DDH puede predisponer al niño a cambios degenerativos prematuros y a una artritis dolorosa. Se recomienda una exploración física cuidadosa como herramienta de cribado; el diagnóstico precoz ayuda a mejorar los resultados del tratamiento y a disminuir el riesgo de complicaciones.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos factores de riesgo de DDH deben identificarse en todos los niños.C12 Una exploración física cuidadosa es la base para el cribado de la DDH.C12 La ecografía debe solicitarse en lactantes de seis semanas a seis meses de edad para aclarar un hallazgo clínico sugestivo de DDH, evaluar a un lactante de alto riesgo y monitorizar la DDH mientras se observa o se trata.C12
La displasia de cadera hace referencia a una anomalía en el tamaño, la forma, la orientación o la organización de la cabeza femoral, el acetábulo o ambos. La displasia acetabular se caracteriza por un acetábulo inmaduro y poco profundo y puede provocar la subluxación o luxación de la cabeza femoral. En una cadera subluxada, la cabeza femoral está desplazada de su posición normal, pero sigue en contacto con una parte del acetábulo. En una cadera luxada, no hay contacto entre la superficie articular de la cabeza femoral y el acetábulo. Una cadera inestable es aquella que está reducida en el acetábulo pero puede provocarse una subluxación o luxación. La displasia teratológica de cadera, que queda fuera del ámbito de este debate, se refiere a la luxación fija más grave que se produce antes del nacimiento, normalmente en personas con trastornos genéticos o neuromusculares.
