La característica distintiva de un pie cavo es la elevación del arco longitudinal. La elevación del arco puede deberse a una deformidad de flexión plantar del antepié (equinismo del antepié) o a la dorsiflexión del calcáneo. Aunque el retropié suele estar en varo, a veces puede estar en valgo. El primer rayo suele estar en flexión plantar y el antepié en pronación.
Las deformidades en cavo suelen ser más sintomáticas que los pies planovalgos, ya que la función de absorción de impactos durante la marcha se pierde como resultado de la incapacidad del retropié para adoptar una alineación en valgo. La estructura normal de trípode que soporta el peso del pie se desequilibra en un pie cavo, lo que provoca frecuentes episodios de inestabilidad del tobillo o callosidades dolorosas en la planta del pie. Un retropié varo provocará callosidades en el borde lateral del pie, normalmente en la base del quinto metatarsiano. La flexión plantar del antepié aumenta la presión sobre las cabezas de los metatarsianos. La flexión de los dedos de los pies puede provocar callosidades en el dorso de las articulaciones interfalángicas proximales flexionadas de los dedos debido a la fricción del zapato (Kasser, 2006).
¿Qué es el pie cavo?
El pie cavo es una afección en la que el pie tiene un arco muy alto. Aunque es poco frecuente en niños pequeños, el pie cavo puede aparecer a cualquier edad y afectar a uno o a ambos pies. El pie cavo puede tener un aspecto diferente dependiendo de la altura del arco, de la causa de la afección y de si esta causa dolor.
¿Cuáles son las causas de los pies cavos?
El pie cavo suele estar causado por un trastorno neurológico u otra afección médica, como parálisis cerebral, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, espina bífida, poliomielitis, distrofia muscular o apoplejía. En otros casos de pie cavo, el arco elevado puede representar una anomalía estructural hereditaria.
Es probable que los casos de pie cavo causados por un trastorno neurológico empeoren con el tiempo, pero el pie cavo permanecerá igual cuando esté causado por una afección médica o por herencia.
Trastorno neurológico del pie cavo
Autor correspondiente: Woo Jin Choi Departamento de Cirugía Ortopédica, Facultad de Medicina de la Universidad de Yonsei, 50-1 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seúl 03722, Corea Tel: 82-2-2228-2195, Fax: 82-2-363-1139, Correo electrónico: choiwj@yuhs.ac
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El pie cavo es una deformidad caracterizada por un elevado arco longitudinal medial y un varo del retropié con plantarflexed 1er rayo. La etiología del pie cavo suele estar relacionada con una enfermedad neuromuscular o una causa idiopática. Se requiere una evaluación clínica y radiográfica exhaustiva para diferenciar la etiología del pie cavo. La mayoría de los casos de pie cavo son deformidades estables y lentamente progresivas que pueden tratarse inicialmente con un tratamiento conservador que incluye ortesis y terapias físicas. Determinar si la deformidad es flexible o rígida, el vértice de la deformidad y cualquier desequilibrio muscular en pie y tobillo es importante para conseguir un pie plantígrado adecuadamente equilibrado. El tratamiento debe incluir una planificación preoperatoria sistemática para seleccionar los procedimientos adecuados para mantener un pie funcional y flexible con combinaciones de liberación de tejidos blandos, osteotomía, transferencia tendinosa y artrodesis.
Ortesis de pie cavo
* Dirigir la correspondencia a este autor al Departamento de Cirugía Ortopédica, Facultad de Medicina de la Universidad de Inha, 7-241, Sinheung-dong 3-ga, Jung-gu, Incheon 400-712, República de Corea; Tel: +82-10-5332-5875; Fax: +82-32-890-3560; E-mail: bskim.md@gmail.com
El pie cavo abarca desde las deformidades flexibles sutiles hasta las rígidas graves, y está relacionado con muchas afecciones patológicas del pie y el tobillo. Comprender la deformidad y la fuerza deformante es esencial para tratar el pie cavo, así como las comorbilidades asociadas. Dado que cada deformidad es diferente, los planes quirúrgicos deben personalizarse para cada paciente.
El pie cavo abarca una amplia gama de deformidades, desde una sutil deformidad flexible hasta un pie cavo rígido grave. La prevalencia del pie cavo es del 10 al 25% de la población o tan común como el pie plano [1-3]. Con el aumento de la concienciación sobre el pie cavo más leve o sutil, toda la entidad de la enfermedad puede ser más prevalente.
El pie cavo está relacionado con muchas afecciones patológicas del pie y el tobillo. Incluso una sutil deformidad estructural o un desequilibrio muscular pueden crear problemas repetidos. Sin embargo, el pie cavo rara vez llama la atención a menos que la deformidad sea muy grave. Comprender la deformidad subyacente y eliminar la fuerza deformante es esencial para el éxito del tratamiento. En este artículo se revisan el diagnóstico clínico y radiológico del pie cavo y los procedimientos quirúrgicos más avanzados.
Causas de la deformidad del pie cavo
Pie cavo (arco alto) El pie cavo es una afección que implica un arco anormalmente alto en el pie. Al caminar o estar de pie, esta afección hace recaer más peso de lo normal sobre la bola y el talón del pie, provocando dolor e inestabilidad, entre otros síntomas. El pie cavo afecta por igual a personas de todas las edades y procedencias, y puede aparecer en cualquiera de los dos pies o en ambos. El pie cavo es menos frecuente que el pie plano, pero es más probable que cause dolor y otros problemas.
El pie cavo suele ser consecuencia de una afección médica o neurológica subyacente, como la poliomielitis, la distrofia muscular o la parálisis cerebral. El pie cavo también puede deberse a defectos congénitos. Puede heredarse de uno de los progenitores o ser consecuencia de una afección ortopédica o una enfermedad de los nervios o los músculos.
El pie cavo se identifica normalmente por un arco alto que se nota al estar de pie. Otros síntomas pueden ser dedos en martillo, dedos en garra, inestabilidad del pie, dolor al caminar o al estar de pie o callosidades en el talón, la bola o el lateral del pie. En algunos casos, las personas con pie cavo también pueden sufrir pie caído, lo que hace que los afectados arrastren los pies al caminar. En comparación con un pie de arco normal, los arcos altos ejercen más presión sobre los metatarsianos (los huesos de la parte delantera del pie). Con el tiempo, esto puede provocar dolor, debilidad y fatiga en los pies. Además, los arcos altos acortan los pies, lo que puede dificultar el calzado. Las personas con arcos elevados pueden necesitar zapatos ortopédicos especiales o plantillas de apoyo.
