Diez pacientes que habían sido sometidos a un tratamiento quirúrgico de luxación acromioclavicular por vía posterosuperior al menos un año antes fueron invitados a volver para una evaluación radiológica mediante resonancia magnética. Esta evaluación se realizó por analogía con la escala descrita en la bibliografía para estudiar la cicatrización del ligamento cruzado anterior de la rodilla y para medir los ligamentos coracoclaviculares cicatrizados.
La evaluación postoperatoria tardía mediante resonancia magnética, en pacientes que habían sido tratados de luxación acromioclavicular aguda por vía posterosuperior en el hombro, mostró que los ligamentos coracoclaviculares habían cicatrizado en el 100% de los casos, pero que esta cicatrización era deficiente en el 50%.
El sistema de clasificación radiográfica bien establecido descrito por Rockwood11. Collins DN. Trastornos de la articulación acromioclavicular. En: Rockwood CA Jr, Matsen FA 3rd, Wirth MA, Lippitt SB, editores. The shoulder. 4th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009. p. 453-526. utiliza el hombro contralateral como parámetro de comparación, de la siguiente manera: sin anomalía de la distancia coracoclavicular (ACD grado I); modificación de la distancia coracoclavicular, pero inferior al 25% (ACD grado II); distancia coracoclavicular aumentada entre un 25 y un 100% (ACD grado III); desplazamiento posterior de la clavícula (ACD grado IV); espacio coracoclavicular aumentado entre un 100 y un 300% (ACD grado V); y espacio coracoclavicular disminuido o invertido (ACD grado VI).
Estudiar la anatomía del ligamento coracoclavicular medial y evaluar la contribución de los ligamentos acromioclavicular, coracoclavicular y coracoclavicular medial a la estabilidad de la articulación acromioclavicular.
Se disecaron 26 hombros de 16 cadáveres recientes después de colocarlos en decúbito dorsal con una almohadilla de 15 cm entre los omóplatos. Se realizó un abordaje deltopectoral extendido proximal y medialmente, seguido de disección plana e identificación de ligamentos. Las distancias acromioclavicular y coracoclavicular se midieron utilizando puntos previamente marcados con un calibre milimétrico. Seis de estos especímenes se sometieron a un estudio biomecánico. Se seccionaron secuencialmente el ligamento acromioclavicular, el ligamento coracoclavicular y el ligamento coracoclavicular medial, y se aplicó una fuerza cefálica de 20 N a la clavícula lateral. Se midieron las distancias acromioclavicular y coracoclavicular en cada una de las fases de sección del ligamento.
El ligamento coracoclavicular medial derecho presentaba, por término medio, 48,9 mm de longitud y 18,3 mm de anchura. En el lado izquierdo, su longitud media era de 48,65 mm, con una anchura media de 17,3 mm. La sección de los ligamentos acromioclavicular, coracoclavicular y coracoclavicular medial produjo un aumento estadísticamente significativo de la distancia coracoclavicular y del desplazamiento escapular posterior.
Clasificación Rockwood
Obtuvimos la aprobación ética del Comité de Ética de la Investigación de la Universidad de Chiang Mai (CÓDIGO DEL ESTUDIO: ANA-2563-06977). Los cadáveres de este estudio fueron proporcionados por el Departamento de Anatomía de la Universidad de Chiang Mai. El consentimiento informado por escrito para utilizar los cadáveres se obtuvo del paciente antes de su fallecimiento. Todos los procedimientos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices pertinentes.
Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoKurata, S., Inoue, K., Shimizu, T. et al. Inestabilidad de la articulación acromioclavicular en vista de aducción transversal del cuerpo: efecto biomecánico de la sección de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular.
BMC Musculoskelet Disord 23, 279 (2022). https://doi.org/10.1186/s12891-022-05245-5Download citationCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Articulación acromioclavicular
ResumenPropósitoEl tratamiento de las luxaciones de la articulación acromioclavicular se ha centrado en la restauración anatómica de los ligamentos coracoclaviculares. Revisamos la anatomía detallada de los ligamentos trapezoidales y conoideos utilizando cadáveres.MétodosLos sujetos fueron 40 hombros de 20 cadáveres. Investigamos la dirección distribuida y los lugares de fijación de los ligamentos trapezoidales y conoideos.ResultadosLos ligamentos trapezoidales comenzaban a unos 2 cm de distancia del punto central de la apófisis coracoides distal y se dirigían hacia la superficie inferior de la clavícula. Las inserciones se extendían de 13 a 26 mm en la dimensión sagital y de 13 a 15 mm en la dimensión coronal. Los ligamentos conoideos comienzan en el margen posterior medial de la apófisis coracoides y se dirigen hacia el tubérculo conoideo de la clavícula. Los anclajes se extendían de 15 a 30 mm en la dimensión sagital y de 3 a 6 mm en la dimensión coronal.ConclusiónLos hallazgos son índices importantes para la reconstrucción precisa de los ligamentos coracoclaviculares en las luxaciones de la articulación acromioclavicular.
