Tratamiento de la subluxación de la cabeza del radio
Un varón de 3 años se niega a mover el codo izquierdo después de que su madre le agarrara el brazo e intentara llevarle al otro lado de la calle. En la exploración física se observa que mantiene la extremidad en guardia con el codo en flexión y pronación. En la figura A se muestra una radiografía lateral. ¿Cuál es el primer paso más apropiado en el tratamiento?
Un niño de 2 años acude a urgencias con dolor agudo en el codo y limitación del uso de la extremidad superior izquierda. El paciente está neurovascularmente intacto y afebril. La exploración revela que el codo está en ligera flexión y el antebrazo en pronación, pero el dolor limita la exploración. Las radiografías AP y laterales se muestran en las Figuras A y B. ¿Cuál es el mejor paso siguiente en el tratamiento?
¿Cuáles son los síntomas de la subluxación de la cabeza del radio?
Síntomas de la subluxación de la cabeza del radio
Soportar el peso del brazo lesionado con la otra mano. Incapacidad para utilizar el brazo. Falta de voluntad para estirar o flexionar completamente el brazo. Dolor de muñeca, brazo o codo a menudo mal localizado, es decir, sordo, vago, doloroso.
¿Cómo se trata la subluxación de la cabeza del radio?
Existen varios procedimientos quirúrgicos para tratar la luxación crónica de la cabeza del radio, pero el más utilizado es la reducción abierta con fijación de placa y tornillo o clavo intramedular del cúbito y reconstrucción del ligamento anular.
¿Qué es la subluxación de la cabeza radial?
El codo de niñera o “subluxación de la cabeza del radio” es una lesión frecuente en niños pequeños en la que la cabeza del radio se desliza por debajo del ligamento anular, lo que provoca dolor e incapacidad para supinar el antebrazo.
Fig. 5Mecanismo de desenganche de la cabeza radial del tendón braquialImagen a tamaño realEn nuestro caso, describimos un mecanismo muy similar a la interposición del tendón braquial descrita por Camp, de hecho las imágenes de TC son muy similares, pero encontramos una tira de la cápsula que bloqueaba la cabeza radial en posición volar y medial sin posibilidad de reducir la luxación de la cabeza radial. Todos los intentos de reducir la luxación de la cabeza radial durante la cirugía fueron superfluos.La cápsula, interpuesta entre la cabeza radial y el capitellum, bloqueó la reducción de la cabeza radial y tuvo que ser incisada para restablecer la alineación articular. En conclusión, sugerimos considerar la oclusión de la cabeza radial encarcelada en la cápsula volar en presencia de irreductibilidad de la cabeza radial, si el paciente presenta un arco de movimiento de 0-90°, una supinación relativamente completa de 90° y una pronación limitada. Otro signo interesante es la presentación clínica del antebrazo que pasa de la supinación completa a la posición neutra en una especie de “cabestrillo”, así como de la pronación máxima a la posición neutra.
Síntomas de la subluxación de la cabeza del radio
El codo de niñera, también llamado subluxación de la cabeza del radio, significa que el radio se ha salido de su posición normal. (El radio es uno de los dos huesos largos de la parte inferior del brazo o antebrazo.) El ligamento que sostiene el hueso radial se desliza entonces hacia la articulación del codo. Cuando esto ocurre, el hueso radial no puede volver a su lugar normal.
El codo de niñera suele producirse en niños pequeños. Ocurre cuando se tira de un niño o se le levanta por la mano o la muñeca con el brazo estirado. Por ejemplo, el hueso puede salirse de su posición, o subluxarse, al intentar levantar a un niño con la mano para subirlo a una acera. También puede ocurrir cuando se tira de la mano de un niño para que se mueva más deprisa o cuando se le coge de las manos y se le balancea mientras juega.
El codo de enfermera se da con más frecuencia en niños pequeños. Esto se debe a que la cavidad de la articulación del codo y los ligamentos de soporte no están completamente desarrollados. Esta lesión es especialmente frecuente en niños de 2 a 3 años. Pero puede ocurrir en cualquier momento entre los 6 meses de edad y los 7 años. Después de los 3 años, las articulaciones y los ligamentos de los niños se fortalecen gradualmente. Esto hace que sea menos probable que se produzca el codo de niñera.
Subluxación de la cabeza radial adultos
Ampliar todas las seccionesRegistrarseEntrarSubluxación de la cabeza radialÚltima actualización: October 3, 2022ResumenLa subluxación de la cabeza del radio (comúnmente conocida como codo de tirón o codo de niñera) se refiere a la luxación parcial de la cabeza del radio a nivel de la articulación radiohumeral. La lesión se produce con mayor frecuencia en niños pequeños tras un tirón repentino del brazo extendido y en pronación (por ejemplo, si un adulto tira repentinamente del brazo de un niño para evitar que se caiga). Los signos clínicos incluyen movimiento doloroso y limitado de la extremidad superior y guardia, con el brazo en posición flexionada y pronada. El diagnóstico suele ser clínico, basado en los antecedentes clásicos y los hallazgos de la exploración. El diagnóstico por imagen se reserva para casos de diagnóstico incierto o si el tratamiento no tiene éxito. El tratamiento suele ser conservador y consiste en la reducción manual cerrada de la cabeza del radio. La reducción puede realizarse de forma ambulatoria y no requiere inmovilización del codo ni tratamiento quirúrgico adicional. Las fracturas de la cabeza del radio pueden causar hemartrosis, que puede ser el único signo visible en la radiografía del codo. La mayoría de las fracturas de la cabeza del radio se tratan de forma conservadora, y sólo las fracturas complejas se tratan quirúrgicamente.Definición
