El nervio hipogloso es el duodécimo nervio craneal (XII nervio craneal). Es principalmente un nervio eferente para la musculatura de la lengua. El nervio se origina en la médula y se desplaza caudalmente y dorsalmente hasta la lengua.
El nervio hipogloso es principalmente un nervio eferente somático (motor) que inerva la musculatura de la lengua. El nervio también contiene algunas fibras simpáticas postganglionares procedentes de los ganglios cervicales, que inervan los vasos de la lengua y algunas glándulas pequeñas de la mucosa oral.El nervio hipogloso consta de cuatro ramas: la meníngea, la descendente, la tirotiroidea y la muscular. Sin embargo, sólo la rama muscular se considera parte del verdadero nervio hipogloso, que se origina en el núcleo hipogloso. Otras ramas se originan en los nervios espinales (principalmente C1/C2) o en los ganglios cervicales. La rama meníngea surge de los nervios C1 y C2 hacia la fosa craneal posterior. La rama descendente transporta información desde C1 y luego C2/C3 para inervar los músculos del cuello (omohioideo, esternohioideo y esternotiroideo). Las ramas tirotiroideas inervan el músculo tirohioideo del cuello. La rama muscular/lingual es una rama eferente somática general (GSE) e inerva todos los músculos de la lengua (tanto intrínsecos como extrínsecos), excepto el palatogloso, que recibe inervación motora del nervio vago (CN X). La rama muscular controla la mayoría de las acciones de la lengua, como la protrusión, la retracción, la depresión y el cambio de forma de la lengua[1][2].
¿Cuál es otro nombre del nervio hipogloso?
El nervio hipogloso es uno de los 12 nervios craneales. También se conoce como 12º nervio craneal, nervio craneal 12 o CNXII. Este nervio nace en la base del cerebro. Desciende por el cuello, se ramifica y termina en la base y la parte inferior de la lengua.
El nervio hipogloso (CN XII) es exclusivamente un nervio motor que transporta fibras eferentes somáticas generales (GSE). Inerva todos los músculos intrínsecos y casi todos los extrínsecos de la lengua, así como un músculo suprahioideo, el músculo geniohioideo.
¿Cómo se comprueba el nervio craneal XII, el nervio hipogloso?
El 12º nervio craneal (hipogloso) se evalúa pidiendo al paciente que extienda la lengua e inspeccionándola en busca de atrofia, fasciculaciones y debilidad (la desviación es hacia el lado de una lesión).
Parálisis del nervio hipogloso
El nervio hipogloso o duodécimo par craneal (CNXII) inerva todos los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua ipsilateral, excepto el palatogloso. Por lo tanto, las lesiones de este nervio pueden afectar sustancialmente a la articulación y la deglución del paciente. El nervio puede seccionarse durante un traumatismo o una intervención quirúrgica, pero también existen varios informes en la literatura de otorrinolaringología, anestesia y neurología sobre parálisis iatrogénica del nervio hipogloso sin lesión directa del nervio tras una amigdalectomía,1,2 laringoscopia,3 intubación transoral,4 uso de la mascarilla laríngea (ML)5 extracción dental,6 o mala posición corporal.7 En la Tabla 1 se incluye una lista completa de casos.
Un varón de 32 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva diastólica, obesidad mórbida (IMC 66), síndrome de hipoventilación por obesidad y apnea obstructiva del sueño, hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 presentó dificultad respiratoria secundaria a una exacerbación aguda de ICC. Durante su estancia hospitalaria, se comprobó que el paciente no respondía y se le colocó de urgencia una vía aérea segura. Múltiples intentos de intubación fracasaron, debido al hábito corporal del paciente y a su cuello extremadamente corto. Tras los intentos de intubación, se encontró sangre en la faringe, probablemente secundaria a un traumatismo. Por último, se colocó una ML n.º 5 con el manguito inflado con 20 ml de aire, pero se observó que la posición era deficiente, por lo que el paciente fue trasladado al quirófano para una traqueotomía urgente. Anestesia premedicó al paciente con Versed 5mg y Rocuronium 50mg x2. La anestesia se mantuvo con oxígeno y MAC (sedación consciente). Se utilizó un tubo endotraqueal de tamaño 8 para confeccionar una cánula de traqueotomía extralarga, debido a la gran cantidad de grasa subcutánea en el cuello de la paciente. La intervención duró 133 minutos. Tras la intervención, el paciente fue trasladado a la UCI con un tubo de traqueotomía Shiley nº 8.
El nervio hipogloso, también conocido como duodécimo par craneal, XII par craneal o simplemente CN XII, es un nervio craneal que inerva todos los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua excepto el palatogloso, que está inervado por el nervio vago[a]. El CN XII es un nervio con una función exclusivamente motora. El nervio surge del núcleo hipogloso en la médula como una serie de pequeñas raíces, pasa a través del canal hipogloso y hacia abajo a través del cuello, y, finalmente, pasa de nuevo hacia arriba sobre los músculos de la lengua que suministra a la lengua.
El nervio interviene en el control de los movimientos de la lengua necesarios para hablar y tragar, como sacar la lengua y moverla de un lado a otro. Los daños en el nervio o en las vías nerviosas que lo controlan pueden afectar a la capacidad de la lengua para moverse y a su aspecto. Las fuentes más comunes de daño son las lesiones por traumatismo o cirugía y las enfermedades de la motoneurona. La primera descripción registrada del nervio es de Herófilo, en el siglo III a.C. El nombre hipogloso se debe a que pasa por debajo de la lengua, de hypo (griego: “debajo”) y glossa (griego: “lengua”).
ResumenEl cuerpo humano tiene 12 pares de nervios craneales que controlan las funciones motoras y sensoriales de la cabeza y el cuello. La anatomía de los nervios craneales es compleja y su conocimiento es crucial para detectar alteraciones patológicas en caso de trastornos nerviosos. Por ello, es necesario conocer las patologías más frecuentes que pueden afectar a los nervios craneales y reconocer sus características típicas de imagen. Las disfunciones de los nervios craneales pueden ser consecuencia de procesos patológicos del propio nervio craneal o estar relacionadas con tumores, inflamaciones, procesos infecciosos o lesiones traumáticas de estructuras adyacentes. La resonancia magnética (RM) se considera el patrón oro en el estudio de los nervios craneales. La tomografía computarizada (TC) permite, por lo general, una visión indirecta del nervio y es útil para demostrar los segmentos intraóseos de los nervios craneales, los forámenes por los que salen de la base del cráneo y sus cambios patológicos. El artículo es una visión pictórica completa de las imágenes de los nervios craneales, con descripciones anatómicas y patológicas y gran atención a la representación ilustrativa. Creemos que puede ser una guía útil para radiólogos y neurorradiólogos para revisar la anatomía y las patologías más importantes que afectan a los nervios craneales y su diagnóstico diferencial.
