Los trastornos temporomandibulares (TTM) son trastornos de los músculos de la mandíbula, las articulaciones temporomandibulares y los nervios asociados a dolor facial crónico. Cualquier problema que impida que el complejo sistema de músculos, huesos y articulaciones funcione en armonía puede dar lugar a un trastorno temporomandibular.
En muchos casos, la causa real de este trastorno puede no estar clara. A veces, la causa principal es una tensión excesiva en las articulaciones de la mandíbula y el grupo muscular que controla la masticación, la deglución y el habla. Esta tensión puede ser consecuencia del bruxismo. Se trata de apretar o rechinar los dientes de forma habitual e involuntaria. Pero también los traumatismos en la mandíbula, la cabeza o el cuello pueden causar TMD. La artritis y el desplazamiento de los discos de la articulación mandibular también pueden causar dolor TMD. En otros casos, otra afección médica dolorosa, como la fibromialgia o el síndrome del intestino irritable, puede solaparse con el dolor del TMD o empeorarlo. Un estudio reciente del Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial identificó factores clínicos, psicológicos, sensoriales, genéticos y del sistema nervioso que pueden exponer a una persona a un mayor riesgo de desarrollar un TTM crónico.
¿Cómo se trata la artrosis de la ATM?
Los estudios han demostrado que el tratamiento no quirúrgico puede utilizarse con éxito para tratar a pacientes con osteoartritis [35]. El tratamiento incluye fisioterapia, estimulación eléctrica pulsada, farmacología, pomadas tópicas, suplementos, inyecciones de esteroides, inyecciones de ácido hialurónico (AH), acupuntura.
¿Cuál es la causa principal de la ATM?
Los traumatismos en la cabeza, el cuello, la mandíbula o la articulación temporomandibular, como un fuerte golpe o un latigazo cervical, pueden causar trastornos de la ATM. Además de una lesión física, otras causas conocidas del trastorno de la ATM son: Artritis en la articulación. Estrés crónico que te hace tensar los músculos de la mandíbula o apretar los dientes.
Si hay dolor leve, se puede curar en casa. En caso de dolor intenso (si la mandíbula está rota), será necesaria una intervención quirúrgica. Pero si el dolor es leve, se puede curar en casa.
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Puede que la conexión entre artritis y dolor de mandíbula no resulte evidente a primera vista, porque solemos asociar la artritis con el dolor y la rigidez de las manos, los codos o las rodillas. Pero si ha notado dolor en los laterales de la cara, la artritis podría ser el motivo.
“Por dolor de mandíbula entendemos dolor delante de la oreja, hasta la parte superior de la oreja, hasta la parte posterior de la mandíbula e incluso hasta la mejilla”, dice Vivian P. Bykerk, licenciada en Medicina y especialista en Reumatología del Hospital de Cirugía Especial de Nueva York. “Puede parecer dolor de muelas e incluso se puede pensar que es eso”.
La articulación responsable del dolor mandibular es la articulación temporomandibular (ATM). “Es donde la mandíbula inferior hace bisagra a la altura de la oreja”, explica el Dr. Bykerk. Responsable tanto de hablar como de comer, la ATM es la articulación más utilizada del cuerpo. Esta frecuencia de uso también hace que la mandíbula sea susceptible a distintos tipos de artritis.
“Al igual que otras articulaciones, la ATM corre el riesgo de padecer artrosis y otros tipos de artritis, como la reumatoide”, dice Lauren Levi, DMD, dentista del Hospital Mount Sinai de Nueva York. “La artrosis es el tipo más común de artritis que afecta a la ATM”.
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ResumenEl objetivo de este estudio era conocer los cambios a largo plazo del cóndilo osteoartrítico de la articulación temporomandibular (ATM) mediante tomografía computarizada (TC) y verificar su correlación con las características clínicas de los trastornos temporomandibulares. Se seleccionaron 89 pacientes (152 articulaciones; 76 mujeres, 13 hombres) que se habían sometido a TC de seguimiento (periodo medio de seguimiento: 644,58 ± 325,71 días) al menos una vez además de su evaluación inicial. Se recogieron datos demográficos y clínicos transversales e imágenes de TC longitudinales. Los datos se analizaron mediante análisis de la varianza y regresión logística. El índice global de cambio destructivo (número de secciones de los cóndilos de la ATM en las que se observó un cambio destructivo) disminuyó de 1,56 a 0,66. Se observó una mejoría en 93 articulaciones (1,7 a 1,7). Se observó mejoría en 93 articulaciones (61,2%) y empeoramiento en 27 articulaciones (17,8%). En el grupo de dolor positivo, tanto el índice de cambio destructivo inicial como el final fueron significativamente superiores en comparación con el grupo de dolor negativo (p = 0,04). La terapia con férula de estabilización oclusal y la administración de fármacos antiinflamatorios no esteroideos mostraron un efecto significativo en la mejora del pronóstico de la osteoartritis de la ATM (p = 0,015 y 0,011). En conclusión, la artrosis de la ATM mostró una mejoría a largo plazo en la mayoría de los casos. La artrosis de la ATM acompañada de dolor mostró un pronóstico desfavorable con destrucción ósea adicional. La férula de estabilización oclusal y la administración de antiinflamatorios no esteroideos fueron beneficiosas para el pronóstico de la artrosis de la ATM.
Los trastornos de la ATM afectan a la articulación temporomandibular, situada a cada lado de la cabeza, delante de las orejas. Un disco de cartílago blando actúa como amortiguador entre los huesos de la articulación para que ésta pueda moverse con suavidad.
La articulación temporomandibular (ATM) actúa como una bisagra deslizante que conecta la mandíbula con el cráneo. Hay una articulación a cada lado de la mandíbula. Los trastornos de la ATM -un tipo de trastorno temporomandibular o TMD- pueden causar dolor en la articulación mandibular y en los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula.
La causa exacta del trastorno de la ATM suele ser difícil de determinar. Su dolor puede deberse a una combinación de factores, como la genética, la artritis o una lesión mandibular. Algunas personas que tienen dolor de mandíbula también tienden a apretar o rechinar los dientes (bruxismo), aunque muchas personas aprietan o rechinan los dientes habitualmente y nunca desarrollan trastornos de la ATM.
En la mayoría de los casos, el dolor y las molestias asociadas a los trastornos de la ATM son temporales y pueden aliviarse con cuidados autoadministrados o tratamientos no quirúrgicos. La cirugía suele ser el último recurso tras el fracaso de las medidas conservadoras, pero algunas personas con trastornos de la ATM pueden beneficiarse de los tratamientos quirúrgicos.Productos y ServiciosMostrar más productos de Mayo Clinic
