Protocolo de fisioterapia para la prótesis total de rodilla
ResumenAntecedentesLa operación de reemplazo total de rodilla (RTR) es el tratamiento de elección en la artrosis de rodilla (OA) grave. La rehabilitación posterior a la RTR todavía no está bien estudiada. El objetivo de este estudio era comparar el programa de rehabilitación de alta intensidad (HI) y el programa de rehabilitación de baja intensidad (LI) tras la RTC. ResultadosAl mes de la operación de RTC, se observaron mejoras significativas en el primer grupo en comparación con el segundo en todos los parámetros medidos, excepto en la amplitud de movimiento (ROM) de la rodilla. A los 3 y 12 meses de seguimiento, se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en todos los parámetros evaluados, excepto en la escala numérica de valoración del dolor y la amplitud de movimiento de la rodilla.ConclusionesTanto los programas de rehabilitación de alta intensidad como los de baja intensidad son eficaces; sin embargo, el programa de alta intensidad tuvo una ganancia funcional y unos resultados informados por los pacientes superiores en comparación con el programa de baja intensidad. Además, el grupo HI presenta una ganancia funcional a largo plazo.
Análisis estadísticoLos datos recopilados a través de la historia clínica, el examen clínico y los cuestionarios se informatizaron y analizaron estadísticamente mediante el programa SPSS “Statistical Package for Social Science” versión 16.0. Se eligieron las pruebas estadísticas adecuadas y se utilizaron de forma eficaz. Se eligieron y utilizaron eficazmente pruebas estadísticas adecuadas. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas cuando el valor de p ≤ 0,05.ResultadosNo se encontraron diferencias entre los dos grupos con respecto a todas las variables evaluadas en la línea de base, incluida la edad, el IMC, las medidas de rendimiento funcional, la amplitud de movimiento de la rodilla, el grado de dolor y la puntuación OKS (p > 0,05), como se muestra en la Tabla 1.
Ejercicios de la fase 3 de la prótesis total de rodilla
Es posible que sienta los músculos de las piernas débiles después de la cirugía porque no los utilizaba mucho con sus problemas de rodilla. La cirugía corrigió el problema de la rodilla. Su programa de ejercicios en casa incluirá actividades para ayudar a reducir la hinchazón y aumentar el movimiento y la fuerza de la rodilla. Esto le ayudará a moverse con más facilidad y a volver a hacer las actividades que le gustan.
Después de la operación, tendrá la pierna y el pie hinchados. La hinchazón puede aumentar después de salir del hospital. Esto es habitual y debería desaparecer gradualmente. Es importante que intente mantener la hinchazón baja. Las actividades que se indican a continuación le ayudarán a controlar la hinchazón y el dolor.
Deslice la pierna operada hacia un lado, manteniendo la rótula apuntando hacia el techo. Vuelva a deslizar la pierna hasta la posición inicial. Puede utilizar una bolsa de plástico debajo del talón para facilitar el deslizamiento.
Doble la pierna no operada con el pie apoyado en la cama. Contraiga los músculos de la parte superior del muslo, endureciendo la rodilla. Levanta la pierna operada (unos 30 cm), manteniendo la rodilla recta. Mantenga esta posición durante 5 segundos. Baje lentamente la pierna y relájese.
Recuperación de la rodilla
Tabla 1 Características de los pacientes incluidos y excluidos. Los valores son la media (DE) a menos que se indique lo contrarioTabla de tamaño completoResultado primario – KOOSTanto el grupo de la TKA primaria como el de la TKA de revisión presentaron una mejora significativa de las 4 subescalas de la KOOS. En el grupo de la TKA primaria se produjo una mejoría media en las subescalas, que osciló entre 8,5 y 14,2. En el grupo de la TKA de revisión, se produjo una mejoría significativa en las 4 subescalas de la KOOS. En el grupo de la TKA de revisión se produjo una mejora media de las subescalas que osciló entre 6,9 y 10,8. Ambos grupos presentaron la mayor mejora en la subescala de AVD (Tabla 2). Los tamaños del efecto fueron de 0,57 para la KOOS Dolor, 0,58 para la KOOS Síntomas, 0,88 para la KOOS ADL y 0,51 para la KOOS QOL en el grupo de la PTC primaria. En el grupo de la TKA de revisión, los tamaños del efecto fueron de 0,38 para la KOOS Dolor, 0,54 para la KOOS Síntomas, 0,70 para la KOOS ADL y 0,46 para la KOOS QOL.
Tabla 2 La lesión de rodilla y la subescala Osteoarthritis Outcome Score. Los valores son la media (DE)Tabla de tamaño completoResultados secundarios: dolor, rendimiento físico y ROM activo de la rodillaEn el grupo de ATR primaria, se observaron descensos significativos en la intensidad del dolor NRS en reposo y durante la actividad, así como un descenso medio de 1,7 en la NRS durante la actividad. En el grupo de ATR de revisión, se observó una reducción significativa del dolor en la NRS de 0,8 durante la actividad. En reposo, se observó una tendencia a la disminución de la intensidad del dolor en la NRS, aunque no significativa (Tabla 3). Los tamaños del efecto fueron de 0,38 para la NRS en reposo y de 0,62 para la NRS en actividad en el grupo de la PTC primaria y de 0,11 para la NRS en reposo y de 0,28 para la NRS en actividad en el grupo de la PTC de revisión.
Fisiopedia prótesis de rodilla
El ejercicio regular para restaurar la fuerza y la movilidad de la rodilla y la reincorporación gradual a las actividades cotidianas son importantes para la recuperación completa tras una artroplastia total de rodilla. Su cirujano ortopédico y su fisioterapeuta pueden recomendarle que haga ejercicio durante 20 o 30 minutos al día, o incluso 2 o 3 veces al día; y que camine durante 30 minutos, 2 o 3 veces al día durante su recuperación inicial. Es posible que le sugieran algunos de los ejercicios que se muestran a continuación.
Esta guía puede ayudarle a comprender mejor su programa de ejercicios y actividades, supervisado por su fisioterapeuta y cirujano ortopédico. Para garantizar una recuperación segura, asegúrese de consultar con su fisioterapeuta o cirujano antes de realizar cualquiera de los ejercicios que se muestran.
Comience los ejercicios tan pronto como pueda. Puede empezarlos en la sala de recuperación poco después de la operación. Es posible que se sienta incómodo al principio, pero estos ejercicios le ayudarán a acelerar la recuperación y a disminuir el dolor postoperatorio.
Poco después de la intervención, empezará a caminar distancias cortas en la habitación del hospital y a realizar actividades cotidianas. Esta actividad temprana ayuda a su recuperación y a que su rodilla recupere su fuerza y movimiento.
