Posición para dormir del nervio pudendo
El atrapamiento del nervio pudendo o PNE es una enfermedad rara y debilitante causada por el atrapamiento, pinzamiento o compresión del nervio pudendo, que se encuentra en el interior de la pelvis ósea, en las puntas de las espinas isquiáticas. Esta dolorosa afección suele desarrollarse con el parto o el ciclismo prolongado.
Sin embargo, puede afectar tanto a hombres como a mujeres y provocar diversos síntomas incapacitantes, como dolor y entumecimiento genital o inguinal, dificultades urinarias y disfunción sexual. Los ejercicios para la neuralgia pudenda pueden ayudar.
El síntoma principal del atrapamiento del nervio pudendo es un dolor intenso al sentarse, que empeora cuanto más tiempo se permanece en esa posición. Este dolor puede ser ardor, hormigueo o incluso entumecimiento. Según un artículo de diciembre de 2017 publicado por International Journal of Sports Physical Therapy, esta condición se agrava particularmente por períodos prolongados de ciclismo.
La PNE se confunde con frecuencia con otras afecciones que afectan a la cadera y la región pélvica. El diagnóstico puede resultar difícil y requiere la evaluación por parte de especialistas que estén familiarizados con esta afección específica y que sean expertos en modalidades de diagnóstico como las pruebas de conducción nerviosa y la resonancia magnética.
¿Son buenas las sentadillas para el nervio pudendo?
Las sentadillas profundas con resistencia pesada no son una buena opción debido a un mayor riesgo de lesión y a un reclutamiento muscular incorrecto. Esta posición también provoca un alargamiento del nervio pudendo y una tensión de los músculos del suelo pélvico. Esta combinación puede provocar una neuralgia pudenda.
¿Puede ayudar caminar a la neuralgia pudenda?
Un aumento de la presión en o sobre los quistes puede incrementar los síntomas y causar lesiones nerviosas. Estar sentado, de pie, caminar y agacharse suele ser doloroso y, a menudo, la única postura que alivia los síntomas es tumbarse de lado. Los síntomas varían mucho de un paciente a otro, y pueden reagudizarse y luego remitir.
¿Se puede curar el dolor del nervio pudendo?
El tratamiento secuencial de la neuralgia pudenda alivia o reduce los síntomas en la mayoría de los pacientes. Tras un bloqueo satisfactorio del nervio pudendo, la reducción del dolor suele permitir la vuelta a un estilo de vida normal. Se han descrito curaciones completas de más de 12 años, y algunas se han prolongado hasta los 20 años.
Tiempo de curación de la neuralgia pudenda
En Australia, el dolor pélvico afecta a 1 de cada 5 mujeres y a 1 de cada 12 hombres cada año: ¡es tan común como el dolor de hombros y cuello! A pesar de esta prevalencia, el dolor pélvico denominado Neuralgia Pudendal (NP) pasa desapercibido, a pesar de que sus consecuencias pueden ser devastadoras. La NP es una afección pélvica dolorosa e incómoda que afecta a la vejiga, los intestinos y la función sexual, tanto en hombres como en mujeres. La buena noticia es que la NP es tratable, pero la falta de información sobre esta afección, unida a la embarazosa localización de los síntomas, conduce a menudo a retrasos en el diagnóstico y a intervenciones quirúrgicas o médicas innecesarias. La Clínica Pélvica de Sydney se esfuerza por aumentar la concienciación de la comunidad sobre la NP y ayudar a los pacientes a iniciar un tratamiento precoz, eficaz y adecuado de esta afección.
La NP es un dolor o una alteración de la sensibilidad en cualquier parte del trayecto del nervio pudendo, que va desde el sacro hasta el hueso púbico (véase el diagrama siguiente). El nervio pudendo nace en el sacro (S2-4), se dirige hacia la columna sacra, atraviesa el canal de Alcock y luego recorre el hueso púbico.
Ejercicios del nervio pudendo que deben evitarse
Si ha estado en fisioterapia para la neuralgia pudenda, ¿se sentía cómodo con su programa de ejercicios en casa? ¿Tenía miedo de que le diera un ataque? ¿Qué movimientos, posturas de yoga o ejercicios puede realizar con facilidad y sin miedo?
¿Se siente bien al girar los hombros y estirar el cuello? Estos músculos se unen a la caja torácica, que está relacionada con la respiración. La respiración, a su vez, tiene relación con el suelo pélvico.
Todo está conectado y no es una pérdida de tiempo si no estás moviendo los músculos que se unen directamente a la cadera. Fíjate en lo que te hace sentir bien en tu cuerpo y crea un espacio en tu vida para hacerlo más.
Utiliza los principios de la imaginería motriz explícita cuando reintroduzcas el movimiento. Imagina el movimiento antes de hacerlo, sobre todo si aún no eres capaz de realizarlo con la facilidad que te gustaría.
Seamos curiosos con el movimiento. ¿Y si disminuyes tu base de apoyo acercando los pies entre sí? Con una postura más pequeña, tu rodilla no se flexionará tanto, lo que significa que tu cadera no se flexionará tanto. Esta modificación fue útil para uno de mis pacientes hace muchos años.
Técnicas de masaje del nervio pudendo
Paciente varón de 36 años que presenta lumbalgia y dolor asociado en nalgas, ingle y muslo lateral. También tenía pinchazos, enrojecimiento e hinchazón en la ingle. El dolor se agravaba al permanecer sentado más de dos horas, al conducir y al jugar al golf. Se aliviaba estando de pie, caminando o con Tramidol. Había aparecido de forma gradual e interna dos meses antes. Acudió a su médico de cabecera, que observó la erupción y le recetó un único tratamiento antibiótico. Se fue de vacaciones durante un mes, cuando la afección empeoró, posiblemente debido a estar sentado durante mucho tiempo en un avión. Volvió al médico de cabecera, que le recetó un nuevo tratamiento con antibióticos y le remitió a un urólogo para que siguiera investigando. No tenía antecedentes de lumbalgia, pero sí de inflamación testicular en el pasado. Se le hizo una radiografía lumbar, que salió bien. Jugaba al golf dos veces por semana y acudía al gimnasio cuatro veces por semana para hacer pesas y ejercicios cardiovasculares sin quejarse.
Se ha planteado la hipótesis de que la hipertrofia de los músculos del suelo pélvico durante los años de atletismo juvenil provoca el alargamiento y la remodelación posterior de la columna isquiática. El ligamento sacroespinoso rota entonces, provocando que los ligamentos sacrotuberal (ST) y sacroespinal (SSp) se superpongan. Los ligamentos actúan como un torniquete, en lo que se denomina canal de Alcock, y el nervio pudendo atraviesa el espacio interligamentoso donde puede aplastarse. En este trayecto puede estirarse sobre el ligamento SSp o la espina isquiática durante la posición en cuclillas o al sentarse o levantarse desde una posición sentada. Se ha conjeturado que el músculo glúteo, íntimamente unido al ligamento ST, ejerce un efecto de cizallamiento al extender la cadera mientras el suelo pélvico es forzado inferiormente durante la maniobra de Valsalva (Stanley J. Antolak, Jr., M.D., David M. Hough, M.D., Wojciech Pawlina, M.D., Robert J. Spinner, M.D. 2013).
