Se presenta el caso de un jugador profesional de hockey sobre hielo que sufrió una rotura intramuscular de las tres cabezas del músculo tríceps braquial. Tras la reparación quirúrgica, se recuperó completamente y pudo volver al hockey sobre hielo profesional.
La avulsión del tendón del tríceps es una lesión infrecuente, pero la rotura intramuscular del músculo tríceps braquial es extremadamente rara. Anzel et al1 revisaron una serie de 1014 casos de lesiones musculares y tendinosas y descubrieron que sólo ocho de ellas afectaban al tríceps; cuatro de las ocho fueron consecuencia de laceraciones abiertas. Una revisión exhaustiva de la bibliografía sólo mostró seis casos previamente descritos de rotura intramuscular del tríceps.
Un jugador profesional noruego de hockey sobre hielo de 31 años, que jugaba en el Reino Unido en ese momento, se presentó para una evaluación de debilidad no dominante en el brazo izquierdo de tres semanas de duración. Había sufrido una lesión en el brazo izquierdo durante un partido de hockey sobre hielo cuando fue golpeado directamente en la parte media y posterior del brazo por el stick de un oponente, tras lo cual perdió el equilibrio y se golpeó contra una pared con el stick en la mano a la altura de la cintura. No pudo continuar el partido debido a lo que describió como una sensación de desgarro y un fuerte dolor en el brazo. El fisioterapeuta y el médico del equipo le evaluaron y le colocaron un cabestrillo ancho en el brazo, aconsejándole que iniciara una fisioterapia suave supervisada a medida que se le pasara el dolor. Poco a poco el dolor fue remitiendo, pero seguía teniendo una considerable debilidad residual en la extensión del brazo.
El tríceps braquial es un músculo grande y grueso situado en la parte dorsal del brazo. A menudo aparece en forma de herradura en la cara posterior del brazo. La función principal del tríceps es la extensión de la articulación del codo. Se compone de tres cabezas (tri = tres, cep = cabeza): una cabeza larga, una cabeza lateral y una cabeza medial. La cabeza larga se origina en el tubérculo infraglenoideo de la escápula, mientras que tanto la cabeza lateral como la medial se originan en el húmero. Las tres cabezas convergen en un único tendón, que se une a la porción proximal de la apófisis del olécranon (la prominencia ósea del codo) situada en la parte superior del cúbito[1].
El mesodermo se desarrolla durante la tercera semana tras el proceso de gastrulación. En la tercera semana, la capa mesodérmica paraxial comienza a organizarse en segmentos denominados somitómeros. Éstos consisten en capas concéntricas de células mesodérmicas formadas con progresión de craneal a caudal. Posteriormente, se organizan en somitas. Los somitas aparecen con una frecuencia de unos tres pares al día, de modo que en la quinta semana son reconocibles de 42 a 44 pares de somitas, de los cuales hay cuatro pares occipitales, siete cervicales, doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros, y entre ocho y diez pares coccígeos.El tríceps braquial comienza a desarrollarse durante la quinta semana de embriogénesis. El músculo se origina en la masa muscular dorsal de la yema del miembro superior y deriva de la valva mesodérmica paraxial[4].
El tríceps, o tríceps braquial (en latín “músculo de tres cabezas del brazo”), es un músculo grande situado en la parte posterior de la extremidad superior de muchos vertebrados. Consta de 3 partes: la cabeza medial, la lateral y la larga[1]. Es el músculo principalmente responsable de la extensión de la articulación del codo (enderezamiento del brazo).
La cabeza medial nace proximalmente en el húmero, justo inferior al surco del nervio radial; de la superficie dorsal (posterior) del húmero; del tabique intermuscular medial; y su parte distal nace también del tabique intermuscular lateral. La cabeza medial está cubierta en su mayor parte por las cabezas lateral y larga, y sólo es visible distalmente en el húmero[2].
La cabeza lateral nace de la superficie dorsal del húmero, lateral y proximal al surco del nervio radial, desde el tubérculo mayor hasta la región del tabique intermuscular lateral[2].
Cada uno de los tres fascículos tiene su propio subnúcleo de motoneurona en la columna motora de la médula espinal. La cabeza medial está formada predominantemente por fibras y unidades motoras pequeñas de tipo I, la cabeza lateral por fibras y unidades motoras grandes de tipo IIb y la cabeza larga por una mezcla de tipos de fibras y unidades motoras[3][4] Se ha sugerido que cada fascículo “puede considerarse un músculo independiente con papeles funcionales específicos”[3].
Algunos ejemplos de movimientos de press son las flexiones, los press de banca (nivelados, inclinados o declinados), los press militares y los dips. El uso de un agarre más cerrado estabiliza el brazo, lo que permite utilizar más peso y trabajar más los tríceps sin verse limitado por la fuerza de los pectorales o los hombros.
La extensión del codo es importante para muchas actividades atléticas. Como los bíceps suelen trabajarse más con fines estéticos, suele ser un error para el entrenamiento físico. Aunque es importante mantener un equilibrio entre los bíceps y los tríceps a efectos posturales y de movimiento efectivo, cuál debe ser el equilibrio y cómo medirlo es un área conflictiva. A menudo se utilizan movimientos de empuje y tracción en el mismo plano para medir esta relación.
