ResumenEl mareo cervicogénico (MCG) es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de mareo y dolor de cuello asociado. No existen pruebas clínicas ni de laboratorio definitivas para detectar los CGD, por lo que se trata de un diagnóstico de exclusión. Puede ser difícil para los profesionales sanitarios diferenciar la EGC de otros trastornos vestibulares, médicos y vasculares que causan mareos, lo que requiere un alto nivel de destreza y un conocimiento profundo de las pruebas y medidas adecuadas para descartar o descartar con precisión los diagnósticos competidores. En consecuencia, el propósito de este artículo es proporcionar un enfoque diagnóstico sistemático que permita a los profesionales sanitarios diagnosticar con precisión la EGC. Esta narrativa esbozará un proceso gradual para evaluar a los pacientes que pueden tener EGC y proporcionará pasos para excluir diagnósticos que pueden presentarse con síntomas similares a los observados en la EGC, incluidos los trastornos vestibulares centrales y periféricos, la migraña vestibular, la conmoción laberíntica, la disfunción arterial cervical y el trastorno asociado al latigazo cervical.
Prueba de mareo
“El vértigo cervical, también conocido como mareo cervicogénico, es una sensación de desorientación o inestabilidad causada por una lesión en el cuello o un problema de salud que afecta al cuello. Casi siempre va acompañado de dolor de cuello. La amplitud de movimiento también puede verse afectada, y a veces viene acompañado de dolor de cabeza. Los episodios de vértigo cervical duran horas, y la afección en sí puede durar años” [1].
Cabe destacar que algunos de los signos que podrían indicar la presencia de vértigo cervical se solapan con síntomas comunes generados por otros problemas médicos. Estos podrían ser cualquier cosa, desde una conmoción cerebral (lesión cerebral traumática) hasta un derrame cerebral o problemas del oído interno. Además, para un médico general, puede ser difícil saber si los síntomas de un paciente se producen simultáneamente con sus problemas de cuello, o si se deben al problema de cuello en sí.
Cuando un especialista en dolor le atiende en una consulta en persona o en línea, revisará su historial médico y le hará varias preguntas pertinentes. Para ello, le aconsejará que lleve un diario en el que anote lo que hacía justo antes y durante el tiempo en que aparecen los vértigos y mareos cervicales, así como su duración.
Vértigo cervical
Recomendaciones clínicasValoración de la evidenciaReferenciasComentariosUtilizar la maniobra de Dix-Hallpike para diagnosticar el VPPB.C7,10 La maniobra de Dix-Hallpike tiene un valor predictivo positivo del 83% y negativo del 52% para el diagnóstico del VPPB.No utilizar pruebas de laboratorio para identificar inicialmente la etiología del vértigo.C10 Las pruebas de laboratorio identifican la etiología del vértigo en menos del 1% de los pacientes con vértigo. Considerar la realización de estudios radiológicos en pacientes con signos y síntomas neurológicos, factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular o pérdida auditiva unilateral progresiva.C19 -Utilizar la RMN para el diagnóstico del vértigo cuando se necesite neuroimagen.C26 La RMN es superior a la tomografía computarizada para el diagnóstico del vértigo debido a su mayor capacidad para visualizar la fosa posterior.
Debido a que los pacientes con vértigo a menudo tienen dificultades para describir sus síntomas, determinar la causa puede ser un reto. Un enfoque basado en la evidencia que utilice el conocimiento de los hallazgos históricos, físicos y radiológicos clave para las causas del vértigo puede ayudar a los médicos de familia a establecer un diagnóstico y considerar los tratamientos apropiados en la mayoría de los casos (Figura 1).
Mareos por estrés
Antecedentes Los mareos son una presentación frecuente y muy angustiosa en la práctica general. En más de la mitad de los casos, el mareo se debe al vértigo, que es la ilusión de movimiento del cuerpo o de su entorno. Puede tener causas centrales o periféricas, y determinar la causa puede ser difícil.
El vértigo es una presentación frecuente y angustiosa en la práctica general y constituye aproximadamente el 54% de los casos de mareo.1 Clásicamente, el vértigo se presenta como una sensación de movimiento del entorno que rodea al paciente.2 A menudo, los pacientes describen una sensación de “giro” de su cuerpo o de su entorno. Esta sensación puede confundirse con el mareo, que es un término inespecífico, por lo que se requiere una anamnesis adecuada para diferenciar este síntoma. Los mareos pueden clasificarse en cuatro grupos:
El vértigo puede clasificarse como central o periférico en función de la patología de los síntomas vestibulares.4 Los síntomas vestibulares originados por patología en el cerebelo o el tronco encefálico se clasifican en el tipo central. Por el contrario, los síntomas originados en el oído interno o en el nervio vestibular se clasifican como periféricos.
