Un quiste ganglionar es un bulto lleno de líquido bajo la piel. Suele encontrarse sobre una articulación o en un tendón de la mano o la muñeca (ilustración 1). Un quiste ganglionar se forma cuando se produce un pequeño desgarro en el manguito de tejido fino que recubre una articulación o un tendón. El tejido se abomba y forma un saco. El líquido de la articulación se filtra en el saco y causa hinchazón.
La mayoría de los quistes ganglionares desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, algunos pueden reaparecer después del tratamiento. Puede pasar mucho tiempo, hasta 12 o 18 meses, antes de que el quiste desaparezca. Si no causa dolor, el médico o el profesional sanitario pueden sugerir simplemente observar y esperar.
¿Cuál es la diferencia entre un quiste ganglionar y un quiste sinovial?
Los quistes ganglionares surgen de la degeneración mixoide del tejido conjuntivo de la cápsula articular, están rellenos de líquido viscoide o material gelatinoso y tienen un revestimiento fibroso. Los quistes sinoviales también contienen líquido gelatinoso y están revestidos de células cuboidales a algo aplanadas, lo que concuerda con un origen sinovial.
¿Qué puede confundirse con un quiste ganglionar en la muñeca?
Los salientes carpianos son similares a los espolones óseos y a menudo se diagnostican erróneamente como quistes ganglionares. Sin embargo, este tipo de masa es más firme y no es móvil. En ocasiones, la protuberancia de un saliente carpiano es problemática, por lo que podría recomendar la extirpación del espolón óseo sintomático.
¿Los quistes ganglionares son duros o blandos?
Los quistes ganglionares son masas blandas y gelatinosas que suelen cambiar de tamaño. Suelen ser lisos y redondos, y son: el tipo más frecuente de inflamación en la mano, la muñeca y el pie. inofensivos y pueden dejarse tranquilos sin peligro.
Los quistes ganglionares son la masa o bulto más frecuente en la mano. No son cancerosos y, en la mayoría de los casos, son inofensivos. Se producen en varias localizaciones, pero lo más frecuente es que se desarrollen en el dorso de la muñeca.
Estos quistes llenos de líquido pueden aparecer, desaparecer y cambiar de tamaño rápidamente. Muchos quistes ganglionares no requieren tratamiento. Sin embargo, si el quiste es doloroso, interfiere con la función o tiene un aspecto inaceptable, existen varias opciones de tratamiento.
Un ganglión surge de una articulación, como un globo en un tallo. Crece a partir de los tejidos que rodean la articulación, como ligamentos, vainas tendinosas y revestimientos articulares. Dentro del globo hay un líquido espeso y resbaladizo, similar al que lubrica las articulaciones.
Se desconoce qué desencadena la formación de un ganglión. Son más frecuentes en personas jóvenes de entre 15 y 40 años, y las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres. Estos quistes también son frecuentes entre los gimnastas, que aplican repetidamente tensión en la muñeca.
Los quistes ganglionares que se desarrollan en la articulación terminal del lado de la uña de un dedo -también conocidos como quistes mucosos- suelen asociarse a artritis en la articulación del dedo, y son más frecuentes en mujeres de entre 40 y 70 años.
Quiste sinovial dolor de muñeca
Un quiste ganglionar es una protuberancia llena de líquido asociada a una articulación o vaina tendinosa.[3] Se produce con mayor frecuencia en la parte posterior de la muñeca, seguida de la parte anterior de la muñeca.[3][4] La aparición suele durar varios meses,[4] normalmente sin más síntomas.[3] Ocasionalmente, puede aparecer dolor o entumecimiento.[3] Las complicaciones pueden incluir el síndrome del túnel carpiano.[4]
Se desconoce la causa[3]. Se cree que el mecanismo subyacente consiste en una excrecencia de la membrana sinovial[4]. Entre los factores de riesgo se incluye la actividad gimnástica[3]. El diagnóstico suele basarse en un examen que se apoya en la iluminación de la lesión[4]. Pueden realizarse pruebas de imagen médica para descartar otras posibles causas[3][4].
Las opciones de tratamiento incluyen la espera vigilante, el entablillado de la articulación afectada, la aspiración con aguja o la cirugía.[3] Aproximadamente la mitad de las veces, se resuelven por sí solos.[4] Alrededor de tres de cada 10.000 personas desarrollan un nuevo ganglión de muñeca o mano al año.[5] Ocurren con más frecuencia en mujeres jóvenes y de mediana edad.[3]
El tamaño medio de estos quistes es de 2,0 cm, pero se han notificado quistes extirpados de más de 5 cm.[6] El tamaño del quiste puede variar con el tiempo y puede aumentar después de la actividad. Se espera que entre el 50 y el 70% de todas las masas de la mano y la muñeca sean quistes ganglionares[7][8].
Ecografía de quiste ganglionar vs quiste sinovial
Una recluta militar de 18 años se cae y se esguinza la muñeca durante el entrenamiento básico. Un mes más tarde acude a la clínica con una masa dorsal en la muñeca. Se revisa una RMN de muñeca (Figuras A y B). ¿Qué patrón celular revelaría la histopatología de la lesión?
Un operario de martillo neumático de 35 años presenta debilidad progresiva de la mano desde hace un año. Se ha mostrado reacio a consultar a un médico. Nota cierta pérdida de coordinación, pero por lo demás niega que esté entumecido. Cuando se le pide que pellizque un trozo de papel, se le flexionan la IPJ del pulgar y la DIPJ del índice. Los estudios electrodiagnósticos muestran ondas agudas positivas en el aductor pollicis. Se obtiene una resonancia magnética que se muestra en la figura A. ¿Cuál es la relación física del haz neurovascular afectado?
Un varón de 25 años acude a la consulta con una masa dolorosa y creciente en la muñeca radial volar. Se dio cuenta de la masa hace 6 meses después de lesionarse la muñeca jugando al golf. La figura A muestra una fotografía clínica de la muñeca del paciente. Las radiografías son normales. La ecografía de la masa se muestra en la figura B. Se planea la extirpación quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes es el tipo de resección y el hallazgo histológico más apropiados?
