Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoYamakawa, S., Mae, T., Ogasawara, I. et al. Colocación de suturas para la reparación meniscal de dentro afuera: ambas suturas a través del tejido meniscal reducen el desplazamiento en la carga cíclica.
J EXP ORTOP 8, 94 (2021). https://doi.org/10.1186/s40634-021-00417-zDownload citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
¿Cómo es la reparación del menisco con suturas?
La reparación meniscal de dentro afuera se realiza ampliamente para preservar la función del menisco. En esta técnica, la sutura externa atraviesa la cápsula y el menisco externo, mientras que la sutura interna se introduce en el menisco.
¿Cuáles son las técnicas de sutura del menisco?
Se describen tres técnicas básicas de sutura meniscal: outside-in, inside-out y all-inside. Se utilizaron puntos PDS de calibre 0 y 1. Los puntos se aplicaron artroscópicamente. Los puntos se aplicaron artroscópicamente. En caso de inestabilidad de la articulación de la rodilla, conviene reparar simultáneamente los ligamentos y/o el cartílago.
¿Qué es la sutura de menisco?
La reparación artroscópica del menisco es un procedimiento quirúrgico ambulatorio para reparar el cartílago roto de la rodilla. El menisco desgarrado se repara mediante diversas técnicas mínimamente invasivas y requiere protección postoperatoria para permitir la cicatrización.
Técnicas de reparación meniscal
La reparación del menisco se realiza cada vez con más frecuencia y se aplica a patrones de desgarro que hace sólo unos años se consideraban irreparables. Sin embargo, la instrumentación puede resultar cara y las técnicas de reparación requieren conocimientos artroscópicos avanzados. En algunos casos de desgarros del tercio medio y anterior, la reparación puede realizarse con poco instrumental añadido y por cualquier persona que sepa hacer una artroscopia básica de rodilla. He utilizado con éxito esta técnica para tratar las roturas de menisco del tercio medio y anterior durante unos 15 años. El procedimiento es fácil de realizar y poco costoso porque utiliza el equipo habitual de la mayoría de los quirófanos. La técnica permite al cirujano realizar muchos de los pasos más complicados fuera de la rodilla, en lugar de requerir maniobras técnicamente más difíciles dentro de la articulación.
El procedimiento requiere una cánula de 5,5 mm, alambre 3-0, sutura monofilamento absorbible sintética PDS nº 0 (Ethicon), sutura Ethibond 2-0 (Ethicon), una aguja espinal de calibre 18 y pinzas artroscópicas. La cánula de 5,5 mm se coloca a través del portal anterior ipsilateral y la visualización artroscópica se realiza a través del portal anterior contralateral (Figura 1).
Rotura de menisco
La primera sutura de menisco se realizó en 1885 y tardó aproximadamente un siglo en popularizarse. En la actualidad, se utilizan ampliamente los dispositivos de reparación de menisco totalmente internos. Sin embargo, esta técnica presenta el inconveniente de ser un método dependiente de dispositivos específicos, presentando un coste más elevado que otras técnicas. Este elevado coste limita el uso de dicha técnica en muchos lugares. El objetivo de la presente nota técnica es describir una técnica de sutura meniscal microinvasiva como modificación de la técnica all-inside, utilizando una aguja de procedimiento desechable de 40 x 12 mm. Los autores creen que la modificación propuesta de la técnica puede hacerla más popular, permitiendo el uso de la técnica microinvasiva en lugares con recursos limitados.
Durante mucho tiempo se consideró que el menisco era una estructura sin función que debía extirparse ante cualquier signo de anomalía.11 Dandy DJ, Jackson RW. El diagnóstico de problemas tras la meniscectomía. J Bone Joint Surg Br 1975;57(03):349-352 Así, hasta la década de 1970, la extirpación del menisco era el tratamiento estándar.11 Dandy DJ, Jackson RW. El diagnóstico de problemas tras la meniscectomía. J Bone Joint Surg Br 1975;57(03):349-352 Sin embargo, las suturas meniscales demuestran un efecto condroprotector en relación con las menisctomías a largo plazo.22 Xu C, Zhao J. A meta-analysis comparing meniscal repair with meniscectomy in the treatment of meniscal tears: the more meniscus, the better outcome? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(01):164-170 Además, varios estudios han demostrado que los meniscos desempeñan un papel fundamental en la distribución de la carga y la estabilidad de la rodilla, por lo que actualmente se consideran estructuras vitales en la rodilla sana que deben preservarse siempre que sea posible.22 Xu C, Zhao J. A meta-analysis comparing meniscal repair with meniscectomy in the treatment of meniscal tears: the more meniscus, the better outcome? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(01):164-170
Sutura meniscal arthrex
ResumenAntecedentesEn la actualidad, la mayoría de las técnicas de reparación de roturas de menisco fijan el menisco directamente sobre la cápsula. Esto altera la anatomía y la biomecánica normales y limita la actividad del menisco durante el movimiento. Introducimos una técnica de reparación artroscópica suturando el verdadero tejido del menisco sin la cápsula ni el tejido subcutáneo.MétodosTras la confirmación de un desgarro, una aguja de reparación de menisco diseñada a medida penetra primero por vía percutánea, atravesando la porción capsular y el menisco desgarrado, y sale por la superficie femoral de un lado del menisco desgarrado. A continuación, se pasa una sutura PDS n.º 2 a través de la aguja y se extrae por el portal de artroscopia. A continuación, se retira la aguja hasta el margen sinovial del menisco y se vuelve a insertar, saliendo por la superficie femoral del otro lado del menisco desgarrado. La sutura se extrae a través del mismo portal con una pinza. Por último, se realiza el anudado artroscópico.ResultadosTenemos 149 casos de roturas de menisco reparadas con esta técnica outside-in transfer all-inside desde julio de 2016.ConclusionesEs un procedimiento sencillo, mínimamente invasivo y económico que es apropiado para la mayoría de las partes del menisco, excepto el cuerno posterior del menisco lateral, y se puede utilizar para fijar firmemente el tejido meniscal desgarrado preservando también la actividad inherente del menisco.
